作者簡介：王佩林，王鴻南，韓浩倫，馬蓮。解放軍第306醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科。

唇、腭裂是頭面部最常見的先天畸形，我們在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，無論是口腔頜面外科醫(yī)護人員還是患者家長，較多關注的是患兒的畸形矯治過程，而聽力學方面的異常容易受到忽視。因患兒聽力下降會影響語言中樞的發(fā)育及言語功能的矯正，這些患兒作為一組特殊人群，其聽力狀況更應該得到重視，因為他們更易存在聽力損害！

唇腭裂患兒聽力損害的原因

唇腭裂患兒聽力損害的原因主要和咽鼓管有關，我們都知道，幼兒的咽鼓管和成人相比要短且平。唇、腭裂患兒因為存在解剖結(jié)構的異常，其咽鼓管功能更易出現(xiàn)異常，從而造成中耳的感染性和或非感染性炎癥而導致傳導性耳聾。我們發(fā)現(xiàn)，非感染性中耳滲液在幾乎所有的唇腭裂患者嬰幼兒期都存在，長期的中耳滲出液中的炎性因子可以經(jīng)圓窗滲入內(nèi)耳，導致內(nèi)耳功能受損，因此有文獻報道有約5％的唇腭裂患兒存在永久性的感音神經(jīng)性耳聾。另外，部分患兒可能存在內(nèi)耳結(jié)構的異常而表現(xiàn)為重度感音神經(jīng)性耳聾。

哪些檢查手段可以明確唇腭裂患兒聽力問題

1、ABR檢查：及聽性腦干反應測聽。其檢查具有客觀性，準確性，已經(jīng)成為嬰幼兒聽力篩查的金標準。已有研究表明唇腭裂患者ABR存在異常，腭裂嬰幼兒存在明顯的閾值提高。ABR可以判定聽力下降的程度，但ABR閾值檢查的缺陷是較為費時，許多患兒無法順利完成，因此需要服用鎮(zhèn)靜藥物，待入睡后檢查。

2、耳聲發(fā)射：耳聲發(fā)射是通過特定的聲刺激，使耳蝸產(chǎn)生主動的能量機制并釋放到外耳道通過敏感記錄方式加以記錄。它主要反應耳蝸外毛細胞的功能狀況，由于其檢測的方便易行，可靠性和重復性較高，目前廣泛用于新生兒聽力篩查。

3、聲導抗檢查：用以對中耳炎癥、咽鼓管功能及鐙骨肌反射的了解與診斷，一般用于鑒別傳導性聽力損失和混合聽力損失。通過測試中耳的聲阻抗或聲導納了解中耳的功能狀態(tài)，由于不需受試者主觀反應，操作簡單、迅速，因此，很適合于測試嬰幼兒，并可作為篩選應用。

唇腭裂患兒由于其結(jié)構本身的異常，不能主動的配合檢查，各種聽力學檢查設備各有其優(yōu)勢和局限性，對檢查結(jié)果應綜合分析，不能以單一項目的結(jié)果來作出聽力學診斷，并且要隨著年齡的變化不斷跟蹤檢查。