作者簡(jiǎn)介：裘輝，解放軍第306醫(yī)院，風(fēng)濕科。

銀屑病關(guān)節(jié)炎 （psoriatic arthritis，PsA）是與銀屑病相關(guān)的慢性、進(jìn)行性、毀損性關(guān)節(jié)炎，具有銀屑病皮損，同時(shí)伴發(fā)關(guān)節(jié)及周圍軟組織疼痛、腫脹、僵硬和運(yùn)動(dòng)障礙，部分患者可有骶髂關(guān)節(jié)炎和（或）脊柱炎，晚期可發(fā)展為關(guān)節(jié)強(qiáng)直，導(dǎo)致殘疾，致使患者生活質(zhì)量下降，病死率增高。

目前國(guó)際上比較推崇的PsA 診斷標(biāo)準(zhǔn)是2006年發(fā)表的 PsA CASPAR分類標(biāo)準(zhǔn)，即如果患者有炎性骨骼肌肉癥狀且 CASPAR 評(píng)分 ≥3 分即可診斷為 PsA。由于PsA臨床表現(xiàn)廣泛且個(gè)體差異明顯，因此2009年 GRAPPA 協(xié)作組的70余名風(fēng)濕病學(xué)家和皮膚病學(xué)家系統(tǒng)回顧了大量PsA的文獻(xiàn)，建議按照CASPAR將PsA分為5種主要臨床表現(xiàn)類型即周圍關(guān)節(jié)炎型、皮膚損害型、脊柱炎型、附著點(diǎn)炎型、指趾炎型，同時(shí)根據(jù)疾病嚴(yán)重程度將各個(gè)臨床亞型的表現(xiàn)分為輕、中、重3級(jí)。

周圍關(guān)節(jié)炎型

輕度受累關(guān)節(jié)＜５個(gè)Ｘ線未見破壞無軀體功能受損生活質(zhì)量下降極輕微患者自我評(píng)估：輕度中度受累關(guān)節(jié)≥５個(gè)（腫脹或觸痛）Ｘ線無可見破壞輕度治療反應(yīng)不足軀體功能輕度受損生活質(zhì)量中度下降患者自我評(píng)估：中度重度受累關(guān)節(jié)≥５個(gè)（腫脹或觸痛）Ｘ線可見嚴(yán)重破壞中重度治療反應(yīng)不足軀體功能嚴(yán)重受損生活質(zhì)量嚴(yán)重下降患者自我評(píng)估：重度

皮膚損害型

輕度BSA＜5PASI＜5無癥狀中度局部用藥無效DLQI、PASI＜10重度BSA＞10PASI5＞10DLQI＞10

脊柱炎型

輕度輕度疼痛且無功能受損中度功能受損或BASDAI＞4重度既往治療無效

附著點(diǎn)炎型

輕度受損部位1～2個(gè)且無功能受損中度受損部位＞2個(gè)或功能受損重度受損部位＞2個(gè)或功能受損且既往治療無效

指趾炎型

輕度無疼痛或功能輕度受限中度清濁性損害或功能受限重度既往治療無效

注：BSA：體表面積；DLQI：皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)；PSAI：銀屑病面積與嚴(yán)重程度指數(shù)；BASDAI：Bath強(qiáng)直性脊柱炎病情活動(dòng)指數(shù)。