作者簡介：張恩艷，張捷，解放軍第306醫(yī)院，藥學(xué)部。

雖然人體的生理活動基本相同，但成年女子在生理上具有月經(jīng)、妊娠、分娩、哺乳等不同于男子的特點，所以在用藥上就會不同，除了患婦產(chǎn)科疾病的用藥外，還有以下用藥特點：

1、月經(jīng)期

通常是每個月行經(jīng)一次，每次經(jīng)期為3~5天。在此期間部分藥物可導(dǎo)致月經(jīng)異常，而且月經(jīng)期出血也可影響部分藥物的療效。

對機體中激素的代謝產(chǎn)生一定影響藥物有：部分避孕藥、部分抗腫瘤藥（如氮芥、白消安、塞替派、甲氨蝶呤）、雄激素（如丙酸睪酮）、同化激素（如康復(fù)龍）、孕激素（如甲羥孕酮）、苯妥英鈉等。這些藥物可以導(dǎo)致月經(jīng)過多、月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)或經(jīng)期緊張綜合癥。

另外一些可使月經(jīng)的正常周期發(fā)生變化，引起月經(jīng)紊亂，甚至導(dǎo)致其他婦科或血液系統(tǒng)疾病的藥物如瀉藥（如硫酸鎂）和強刺激性的藥物（如三黃片）可引起盆腔充血、月經(jīng)增多、缺血性貧血；抗凝血藥（如華法林）可引起月經(jīng)過多，甚至大出血；而治療跌打損傷藥（如云南白藥）和止血藥（如安洛血）可縮短凝血時間，使月經(jīng)不暢。

月經(jīng)期間還應(yīng)暫停使用治療婦科感染性疾病的局部外用藥，如治療陰道滴蟲或霉菌感染的洗液、陰道片劑、丸劑、栓劑、膠囊等（如制霉菌素甲硝唑栓），這是因為月經(jīng)期子宮黏膜充血，宮口開放，使用外用藥容易發(fā)生細(xì)菌感染。因此在使用這些藥物時應(yīng)咨詢醫(yī)生并遵守醫(yī)囑。

2、妊娠期

更應(yīng)慎重用藥，濫用藥不單對自己有影響，而且藥物還可通過胎盤，進入胎兒體內(nèi)，而影響胎兒的生產(chǎn)發(fā)育，甚至造成畸形和死胎。評價藥物對孕婦和胎兒的危害程度時，主要依據(jù)的是美國食品和藥品管理局(FDA)頒布的標(biāo)準(zhǔn)，分為A、B、C、D、X五個等級，A、B級藥物屬于對胎兒和孕婦沒有或幾乎沒有危害的藥物，孕期一般可安全使用，如多種維生素類和鈣制劑，以及一些抗生素，如青霉素族、頭孢類等。其余等級的藥物應(yīng)禁用或在醫(yī)生指導(dǎo)下權(quán)衡利弊慎重使用。

在妊娠期間使用中藥也應(yīng)注意，禁用毒性較強或藥性猛烈的藥以免造成中毒或死胎。禁用的中藥有辛香通竅藥：麝香；破血逐瘀藥：水蛭、虻蟲、莪術(shù)、三棱；峻下逐水藥：巴豆、牽牛、芫花、甘遂、商陸、大戟；大毒藥：水銀、清粉、斑蟊、蟾蜍。因此在使用中成藥時，應(yīng)注意藥品包裝盒或藥品說明書的成分標(biāo)示，如注有孕婦禁用或孕婦忌用，應(yīng)盡量避免使用。

3、臨產(chǎn)期

應(yīng)注意不用嗎啡，以免抑制胎兒的呼吸中樞，造成出生后新生兒窒息，而危及孩子的生命。

4、哺乳期

由于很多種藥物都能通過血漿-乳汁屏障轉(zhuǎn)運到乳汁中，若連續(xù)地通過乳汁攝取藥物，可能會對乳兒產(chǎn)生影響和危害，尤其是新生兒的肝臟代謝功能、腎臟排泄功能均未完善，且缺少與代謝相關(guān)的酶，故對藥物的敏感性增高，易產(chǎn)生毒性作用?？梢园踩褂玫乃幬锶缈股刂星嗝顾仡?、頭孢菌素類毒性較小，乳汁中含量中等，不經(jīng)代謝由尿排出，對乳兒基本無影響(要排除過敏體質(zhì))；對乙酰氨基酚、布洛芬：在乳兒尿中未發(fā)現(xiàn)原形藥物或代謝產(chǎn)物；強心苷：地高辛可分泌至乳汁中，但嬰兒的吸收率僅為1%；抗凝血藥華法令、肝素對嬰兒影響較小。

如果在哺乳期患病，必須用藥治療時，應(yīng)避開藥物在乳汁中濃度高峰期，最好在服藥或注射前給孩子哺乳；因為這時乳汁中的藥物濃度比較低。如果每天服藥一次，最好在睡前服藥，夜里可以用奶瓶喂奶，這是哺乳婦女用藥時間選擇上的原則。值得注意的是，企圖通過擠空乳房來清除乳汁中的藥物是不可取的。因患某些嚴(yán)重疾病，急需應(yīng)用對乳兒有影響的藥物治療時，應(yīng)先斷奶后再用藥治療。

因此，女性在不同生理期時用藥要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，調(diào)整藥物劑量和藥物種類，切實呵護好自身健康，防止降低藥物療效，甚至對身體產(chǎn)生危害。