腦卒中的早期康復(fù)

康復(fù)目標(biāo)：采用一切有效措施預(yù)防腦卒中后可能發(fā)生的殘疾和并發(fā)癥，改善受損功能，提高患者的日常生活能力和社會(huì)生活能力，提高生活質(zhì)量。

康復(fù)時(shí)機(jī)：早期康復(fù)有助于改善腦卒中患者功能，減輕殘疾程度。主張?jiān)谏w征穩(wěn)定48小時(shí)后，原發(fā)神經(jīng)病學(xué)疾患無加重下開始康復(fù)治療。

體位與肢體擺放

急性期正確體位可以抗痙攣，預(yù)防關(guān)節(jié)脫位、攣縮，促進(jìn)肢體活動(dòng)能力盡早恢復(fù)。

腦卒中患者發(fā)病1~3個(gè)月，約70%患者發(fā)生肩痛及功能障礙，常見的有肩手綜合征、肩關(guān)節(jié)半脫位。防治方法最重要的是避免上肢損傷，過度牽張，長(zhǎng)時(shí)間懸垂，已經(jīng)出現(xiàn)上肢水腫的患者避免患側(cè)上肢輸液?！　?/p>

被動(dòng)活動(dòng)

保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度、預(yù)防關(guān)節(jié)腫脹僵硬、促進(jìn)主動(dòng)活動(dòng)，從近端關(guān)節(jié)到遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)活動(dòng)。2~3次/日，5分鐘以上。

主動(dòng)活動(dòng)

障礙程度較輕的患者，需要及時(shí)進(jìn)行坐位、站立等主動(dòng)訓(xùn)練。

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康復(fù)結(jié)局

腔隙性腦梗死預(yù)后結(jié)局良好，但復(fù)發(fā)率高。腦栓塞急性期病死率5%~15%，栓子來源不能消除，20%患者再發(fā)功能障礙重。腦出血與出血部位、出血量相關(guān)。超早期溶栓治療可使腦功能障礙降到最小?？祻?fù)治療可以明顯改善功能障礙?？祻?fù)治療時(shí)間越早越好。康復(fù)治療越規(guī)范、全面、系統(tǒng)，結(jié)局越好?？祻?fù)治療療程越充足，結(jié)局越好。患者康復(fù)主動(dòng)性越高，結(jié)局越好。腦卒中并發(fā)癥預(yù)防和處理越好，結(jié)局越好。（胡菲菲 解放軍306醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 對(duì)外聯(lián)絡(luò)中心左天宇 呂洪財(cái)整理)