心臟工作原理

心臟就像一個(gè)水泵，只不過它泵的是血液。心臟有四個(gè)腔，分別是左心室、右心室、左心房和右心房。右心房收縮，將血液擠壓到右心室，隨后右心室收縮，將血液擠壓到兩肺，在肺部攜帶了氧氣回到左心房，在左心房收縮的壓力下流到左心室，左心室收縮，血液流向大動(dòng)脈，并流到全身，將從肺部帶來(lái)的氧氣送到全身，滿足身體的需要。最后，全身的血液通過靜脈回到右心房。

心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)在右心房的最上端，有一小團(tuán)細(xì)胞，叫做竇房結(jié)細(xì)胞，這個(gè)部位就叫做竇房結(jié)。竇房結(jié)細(xì)胞本身能一次一次、不停、有節(jié)奏地放電（每分鐘60~100次）。放出的電向周圍、最終向下傳導(dǎo)，也就是先傳遍右心房和左心房，然后到達(dá)心房和心室的交界處一個(gè)叫房室結(jié)的地方，然后再傳向右心室和左心室。竇房結(jié)就像一個(gè)發(fā)電廠，房室結(jié)像一個(gè)變電站，肌肉細(xì)胞則是電動(dòng)機(jī)，它們之間由電線連接起來(lái)。電線和變電站指的就是醫(yī)學(xué)上說的心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。如果發(fā)電廠、電線和變電站都正常，才能保證電動(dòng)機(jī)正常工作。

什么情況下需要安置心臟起搏器？

不論是發(fā)電廠、變電站還是電線發(fā)生故障，造成電動(dòng)機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)失常，心臟泵出的血液不能滿足身體的需要，出現(xiàn)乏力、頭暈、一過性意識(shí)喪失并危及生命者，都應(yīng)該安裝起搏器。常見的有，病竇綜合癥：發(fā)電廠故障，放電次數(shù)減少，一般如果白天放電次數(shù)≤40次/分鐘，也就是心跳＜40次/分鐘，患者有頭暈或暈厥發(fā)作，就需要安裝起搏器；房室傳導(dǎo)阻滯：變電站或電線有問題，發(fā)電廠的電源不能順利傳至電動(dòng)機(jī)；房顫、肥厚梗阻型心肌病、長(zhǎng)QT綜合征等。

起搏器是什么

形象地說，起搏器就是一個(gè)發(fā)電機(jī)再加上電線。發(fā)電機(jī)叫做脈沖發(fā)生器，電線就是起搏器的導(dǎo)線和導(dǎo)線頂端的電極。脈沖發(fā)生器呈扁圓形，體積非常小，大約有40×50×6mm，重量30g。它實(shí)際上是一個(gè)微電腦，由高性能電池提供能源。起搏器通常埋植在上胸部的皮下，它的導(dǎo)線通過靜脈到達(dá)心臟，導(dǎo)線頂端的電極固定在心臟的內(nèi)側(cè)面心肌上，起搏器工作時(shí)，脈沖發(fā)生器發(fā)出的電脈沖，經(jīng)導(dǎo)線、電極傳到心肌，心肌感受到電脈沖刺激產(chǎn)生收縮。同時(shí)，起搏器電極也將心臟的電活動(dòng)收集起來(lái)存入脈沖發(fā)生器內(nèi)的芯片內(nèi)，以便進(jìn)行分析。

患者自我保健

掌握自測(cè)脈搏方法及注意事項(xiàng)，每天安靜時(shí)（特別是早上起床時(shí)）數(shù)脈搏，然后記錄，如安靜時(shí)脈搏數(shù)少于起搏器頻率5次/min，并伴有心慌、胸悶等不適，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查；高壓電磁場(chǎng)、局部放射治療等可抑制或觸發(fā)起搏器感知功能，應(yīng)避免接近這些設(shè)備；避免劇烈擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，突然牽拉活動(dòng)力體位變動(dòng)，防止電極移位；若發(fā)生心悸、胸悶、頭暈、持續(xù)性呃逆、起搏器上的皮膚持續(xù)性跳痛或腫脹、自測(cè)脈搏緩慢等，應(yīng)立即就診。

心臟健康攻略

合理膳食，多吃蔬菜少吃肉，飲食清淡少油；多吃色彩豐富的蔬果，攝取抗氧化營(yíng)養(yǎng)；心理平衡，保持情緒平穩(wěn)；適量運(yùn)動(dòng)；戒煙限酒；控制體重。劉利峰 解放軍第306醫(yī)院心血管內(nèi)科（對(duì)外聯(lián)絡(luò)中心 左天宇、呂洪財(cái)整理）

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