專家表示：并非所有兒童生病都必須輸液才能治愈，靜脈注射風(fēng)險(xiǎn)大，能吃藥治愈的疾病盡量不要打針輸液。
感冒、發(fā)燒、咳嗽，腸胃不適時(shí)，你給寶寶選擇吃藥還是輸液？近日，江蘇省衛(wèi)計(jì)委下發(fā)通知，對(duì)門(mén)診輸液作出最新規(guī)定，明年7月1日起，除兒童醫(yī)院，全省二級(jí)以上醫(yī)院全面停止門(mén)診患者靜脈輸注抗菌藥物；明年年底前，除了兒童醫(yī)院，全省二級(jí)以上醫(yī)院全面停止門(mén)診患者靜脈輸液。也就是說(shuō)，門(mén)診不允許開(kāi)輸液藥品、輸液，患者只能去急診或者住院。
然而，記者走訪清遠(yuǎn)各大醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，秋冬交替之際，兒科輸液室人滿為患。有些家長(zhǎng)認(rèn)為，孩子一患病就要去輸液治療，見(jiàn)效快，有的孩子一年輸好幾次液，孩子輸液的風(fēng)氣越來(lái)越盛。專家表示，應(yīng)該聽(tīng)取醫(yī)生的意見(jiàn)，并非所有兒童生病后都必須輸液才能治愈，靜脈注射風(fēng)險(xiǎn)大，科學(xué)認(rèn)識(shí)藥物治療很重要，能吃藥治愈，盡量不要打針輸液。
醫(yī)院兒科輸液室人滿為患
由于近期氣溫降低，不少市民不適應(yīng)冷熱交替的天氣，紛紛中了感冒、腸胃炎的招，前往醫(yī)院求診的兒童患者也有所增加。記者走訪清遠(yuǎn)各大醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)兒科輸液室里的病人絡(luò)繹不絕，輸液座椅上幾乎沒(méi)有空位。
“現(xiàn)在是冷熱交替的季節(jié)，怕患上流行性感冒?！眳桥扛嬖V記者，小孩子全身乏力，伴有高燒的現(xiàn)象，就趕緊跑到醫(yī)院來(lái)檢查。檢查后，醫(yī)生確定孩子得了流行性感冒，在詢問(wèn)其需要吃藥還是吊水時(shí)，吳女士非常堅(jiān)定地回答：“輸液，好得快點(diǎn)！”
兒科醫(yī)生告訴記者，這樣的病人他們接觸的很多，即使醫(yī)生建議吃藥，不少病人也會(huì)選擇輸液。不少市民表示，平時(shí)工作太忙，小孩子得病了還是希望能早點(diǎn)好，所以就選擇到大醫(yī)院來(lái)。
“就我們家而言，小病小孩子如果吃藥一兩天還沒(méi)好，就會(huì)選擇輸液，確實(shí)快一點(diǎn)?！庇浾攥F(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)采訪了幾名市民，他們都表示，吃藥效果慢，往往一個(gè)多星期還沒(méi)有太大的改善，輸液好得快。
注射是風(fēng)險(xiǎn)最大的用藥途徑
“能吃藥不打針，能打針不輸液”，曾經(jīng)，這是醫(yī)學(xué)的一個(gè)基本原則。但在現(xiàn)實(shí)中，順序似乎已經(jīng)倒過(guò)來(lái)了。在大小醫(yī)院，輸液室儼然是最忙碌的地方。
“只有輸液才能見(jiàn)效，才好得快”，這是患者對(duì)輸液最大的誤區(qū)。有些人感冒吃兩天藥不見(jiàn)好，馬上要求醫(yī)生給他輸液，還專挑高級(jí)的抗生素。而老人，則一到秋冬季節(jié)就要求醫(yī)生輸液“通血管”，或者打增強(qiáng)免疫力的針。如果醫(yī)生診斷后認(rèn)為不需要輸液，患者反而會(huì)埋怨醫(yī)生不負(fù)責(zé)任。
有專家認(rèn)為，注射是所有用藥途徑中風(fēng)險(xiǎn)最大的。我國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的2014年度藥品不良反應(yīng)報(bào)告顯示，2014年藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告涉及的藥品劑型分布中，注射劑占60.9%，其中靜脈注射給藥又占57.8%。另?yè)?jù)中國(guó)安全注射聯(lián)盟統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年因不安全注射導(dǎo)致死亡的人數(shù)在39萬(wàn)以上。
專家說(shuō)，目前，常用的用藥途徑有口服、注射和局部用藥三種。注射又分為皮下注射、肌肉注射、靜脈注射等。而靜脈注射的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于其他。因?yàn)樗幬锿ㄟ^(guò)靜脈注射直接進(jìn)入血液循環(huán)，沒(méi)有經(jīng)過(guò)人體天然屏障的過(guò)濾，雖然發(fā)揮藥效更快，但如果有不良反應(yīng)，往往也更快更嚴(yán)重。
即使注射器和針頭等器具完全消毒，如果打點(diǎn)滴時(shí)使用的藥液濃度過(guò)稀或過(guò)濃，就可能在進(jìn)入人體后，破壞體內(nèi)的電解質(zhì)平衡；輸液速度如果過(guò)快，或輸入過(guò)多藥液，還可能引發(fā)高血壓、心臟衰竭和肺水腫。甚至，如果針管藥液中混入氣泡或者血凝塊，還會(huì)堵塞血管，讓心臟停止跳動(dòng)。而一旦發(fā)生危險(xiǎn)，口服藥可以洗胃，皮下和肌肉注射的吸收需要一定時(shí)間，都能給急救制造一定的條件，但輸液的“快速便捷”，卻往往令人失去寶貴的搶救時(shí)間。
住院處方中抗生素使用率不得超過(guò)60%
2010年，一組權(quán)威調(diào)查數(shù)據(jù)震驚了國(guó)內(nèi)外，我國(guó)醫(yī)療輸液104億瓶，人均輸液8瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際上2.5-3.3瓶的平均水平。其中，70%的輸液都是不必要的。
據(jù)了解，抗生素可以治療各種病原菌引起的感染性疾病，但也可引起肝損害，腎損害，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板減少，甚至再生障礙性貧血、溶血性貧血，以及神經(jīng)系統(tǒng)損害。肺炎鏈球菌過(guò)去對(duì)青霉素、紅霉素、磺胺等藥品都很敏感，現(xiàn)在耐藥率明顯上升。還有些細(xì)菌變得幾乎“刀槍不入”，如綠膿桿菌、不動(dòng)桿菌、金黃色葡萄球菌等。此外，正常人類(lèi)的肌體中，往往都含有一定量的正常菌群，參與人體的正常代謝。濫用抗生素會(huì)破壞機(jī)體正常菌群，導(dǎo)致其他有害菌的繁殖，形成“二次感染”。
除了醫(yī)院自身，管理部門(mén)也著力不少。記者了解到，衛(wèi)生部門(mén)每年均有開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，推進(jìn)臨床合理用藥工作，建立醫(yī)院管理電子監(jiān)察平臺(tái)（陽(yáng)光用藥、陽(yáng)光采購(gòu)、陽(yáng)光物流、醫(yī)師誠(chéng)信電子檔案），對(duì)各醫(yī)院的用藥數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、預(yù)警。此外，正在開(kāi)展對(duì)全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行抗菌藥物合理使用分級(jí)管理備案工作，對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥范圍進(jìn)行限制。
