糖尿病是一種常見病、高發(fā)病，一旦得了糖尿病，將伴隨終身。因此，正確了解和掌握糖尿病的防治，對(duì)提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。下面，解放軍第二炮兵總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師李全民就結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，向大家普及一下糖尿病防治方面的知識(shí)，主要是應(yīng)走出四大常見誤區(qū)。

誤區(qū)一：血糖雖然高，沒什么不舒服可以不治療

中老年的2型糖尿病患者，大部分是由于年度體檢或由于其他疾病就診時(shí)化驗(yàn)血糖發(fā)現(xiàn)，這些病人往往沒有感覺自己有明顯的不適，故認(rèn)為不需要治療。這種觀點(diǎn)是明顯錯(cuò)誤的。糖尿病是由多種原因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。高血糖是由于胰島素分泌或作用缺陷，或者兩者同時(shí)存在而引起。除碳水化合物外，尚有蛋白質(zhì)、脂質(zhì)代謝異常。久病可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織的慢性進(jìn)行性病變，引起功能缺陷及衰竭。病情嚴(yán)重或應(yīng)激時(shí)可發(fā)生急性代謝紊亂，例如酮癥酸中毒、高滲性昏迷等。

醫(yī)生常與這樣的病人傳達(dá)這樣的觀點(diǎn)：治療糖尿病，控制血糖只是一種手段，我們的最終目的是減少和延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，糖尿病治療的特點(diǎn)就是有效性短期內(nèi)不明顯。例如：同時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病的健康程度相同的兩個(gè)人，A患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極將血糖控制在理想水平，B患者不以為然，不治療或未規(guī)律正確治療，血糖控制情況較差，一年、兩年可能兩者看不出什么差別，但十年、二十年之后差別就會(huì)明顯顯現(xiàn)。A患者仍然可以像正常人一樣生活工作，唯一與正常人不同的可能就是更加科學(xué)的飲食及運(yùn)動(dòng)加上規(guī)律的用藥（其實(shí)，規(guī)律的用藥形成習(xí)慣后就如同每日吃飯睡覺一樣，不會(huì)對(duì)生活造成很大的影響），而B患者則可能因?yàn)橐暳眲∠陆担ㄌ悄虿⌒砸暰W(wǎng)膜病變），四肢麻木（糖尿病性周圍病變），下肢水腫及高血壓（糖尿病腎?。┑鹊忍悄虿〉牟l(fā)癥而失去工作能力，同時(shí)生活質(zhì)量明顯下降，嚴(yán)重時(shí)不得不住院治療。而此時(shí)，這些已經(jīng)發(fā)生的并發(fā)癥往往已不可逆轉(zhuǎn)，醫(yī)生所可以做的工作就是積極控制血糖，延緩這些并發(fā)癥的進(jìn)一步惡化發(fā)展及一些對(duì)癥支持治療。因此，我們需要在開始確診糖尿病時(shí)就積極將血糖控制在理想水平。

誤區(qū)二：糖尿病專用食品可以不用控制

隨著糖尿病教育的普及，大部分糖尿病患者都認(rèn)可了飲食及運(yùn)動(dòng)治療。糖尿病飲食控制及食品選擇的書籍可以在各大書店看到，各科醫(yī)師也反復(fù)多次向患者強(qiáng)調(diào)，在這里就不多談了，但目前市場上糖尿病專用食品大量涌現(xiàn)，其包裝上往往注明“糖尿病專用食品、無糖食品”，許多糖尿病患者認(rèn)為：糖尿病專用食品不含糖，只含甜味劑食品，就可不加控制，其實(shí)這些食品都是糧食，“無糖”只是指食品中不含“蔗糖”。“無糖點(diǎn)心”與米飯、饅頭一樣，進(jìn)入體內(nèi)也會(huì)轉(zhuǎn)化成糖分，而導(dǎo)致血糖升高，只是可能比同類含糖食品升高血糖幅度要低一些。所以，糖尿病專用食品的食用也需要進(jìn)行控制，尤其不可長期僅僅大量食用糖尿病專用食品而不食用其他食品，這樣不僅血糖沒有得到良好的控制，反而導(dǎo)致營養(yǎng)的不均衡及胃腸功能的紊亂。

誤區(qū)三：一打胰島素，就會(huì)上癮，就得終生打了

這種觀點(diǎn)往往在糖尿病的病友中流傳甚廣，而其實(shí)這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。首先，胰島素不是“毒麻藥品”，它與“海洛因”，“嗎啡”，“度冷丁”本質(zhì)上是不同的。往往發(fā)現(xiàn)糖尿病時(shí)，患者胰島細(xì)胞喪失功能已達(dá)50％，之后又以每年3％左右的速度喪失，當(dāng)人體自身所產(chǎn)生的胰島素在口服藥物的作用下已無法滿足自身需要時(shí)，這時(shí)往往就需要注射胰島素來控制血糖，但這是“需要”，而不能說“上癮”了，就如同我們餓了“需要”食物，呼吸“需要”空氣一樣，難道我們就能說我們對(duì)食物及空氣“上癮”么？明顯不能，注射胰島素同樣是這個(gè)道理。而且，某些情況下并不需要終身注射胰島素，例如，當(dāng)患者處于暫時(shí)性的肝腎功能異常時(shí)，某些降糖的口服藥無法很好分解，所以這個(gè)時(shí)候患者要打胰島素，而肝腎功能恢復(fù)后，可再換用口服藥物。另外，目前有一種較新的觀點(diǎn)認(rèn)為：對(duì)于新診斷的2型糖尿病患者，這些患者胰腺是處于病態(tài)的，所能分泌的胰島素能力本來相對(duì)不足，如果此時(shí)使用某些口服藥物“逼迫”胰腺強(qiáng)行釋放胰島素，往往會(huì)導(dǎo)致胰腺會(huì)枯竭，喪失分泌胰島素的功能，這種“竭澤而漁、鞭打病牛”的做法是不可取的，而此時(shí)采用注射胰島素強(qiáng)化治療（往往采用胰島素泵模擬正常人胰島素分泌），可使得已經(jīng)“筋疲力盡”的胰島細(xì)胞得到“休整”，同時(shí)血糖的控制可以減輕高血糖對(duì)胰島細(xì)胞的“糖毒性”，使胰島細(xì)胞恢復(fù)其功能，可以正常工作。有很多患者可以逐步減少胰島素用量，最終脫離胰島素治療，僅口服少量降糖藥物或根本不需要用藥，僅靠飲食及運(yùn)動(dòng)治療達(dá)到長時(shí)期緩解。但是，此類患者胰島功能已有一定損害，仍需密切檢測血糖，必要時(shí)仍需要服用藥物或注射胰島素來控制血糖。

誤區(qū)四：盲目聽信廣告，未堅(jiān)持正規(guī)治療

糖尿病的人越來越多，隨之而來的治療糖尿病的廣告滿天飛，還有少數(shù)穿著白大褂的“推銷員”借講課、咨詢等活動(dòng)，專掙糖尿病病人的錢。各大報(bào)紙雜志上隨處可見“××天根治糖尿病”，“糖尿病患者有救了”等極有誘惑色彩的廣告，看了這些廣告，有些患者抱著極大的熱情去咨詢及購買、使用這些非正規(guī)的藥物，往往耽誤了病情。其實(shí)仔細(xì)研究，這些廣告抓住了某些糖尿病患者“僥幸”，“想走捷徑”，“求治心切”的心理，且廣告內(nèi)容帶有帶著明顯的盈利色彩，。我們希望糖尿病患者明白這樣一個(gè)現(xiàn)狀，糖尿病是一種慢性疾病，目前的研究還未研究出“根治糖尿病”的“特效藥物”，這個(gè)信息可能讓糖尿病患者感到沮喪，覺得糖尿病是“絕癥”，無藥可救了，其實(shí)，并不是這樣，我們目前的醫(yī)療手段已經(jīng)可以將患者血糖控制在一個(gè)正常的水平，只要堅(jiān)持長期正規(guī)的治療，糖尿病人可以像正常人一樣生活工作。糖尿病病患者需要了解，治療糖尿病強(qiáng)調(diào)“治療措施的個(gè)體化”，即每個(gè)患者患病長短不同，血糖控制情況不同，是否出現(xiàn)了糖尿病的并發(fā)癥不同，因此，每個(gè)患者的治療方案是不同的，是因人而異的，那些不經(jīng)過全面的體檢，往往稱只要服用某種藥物一兩個(gè)療程，就可以達(dá)到治療糖尿病的療效的廣告，明顯違背了此項(xiàng)原則，糖尿病患者千萬不可盲目相信，一旦發(fā)現(xiàn)自己可能患上了“糖尿病”，最科學(xué)的方法是到正規(guī)的醫(yī)院，進(jìn)行相應(yīng)的檢查，請(qǐng)?？漆t(yī)生根據(jù)患者自身的整體健康狀況，來制定適合患者本身的治療方案。并且，建議糖尿病患者定期到醫(yī)院復(fù)查，要知道，血糖反映的是病情的一個(gè)“點(diǎn)”，糖化血紅蛋白反映的是病情的一條“線”，加上血脂、血壓等相關(guān)檢查反映的是病情的一個(gè)“面”，而相關(guān)并發(fā)癥的檢查反映的才是病情的“整體”，因此，建議糖尿病患者選擇正規(guī)的醫(yī)院，與您的醫(yī)生一起制定一個(gè)適合您的，而且是規(guī)律、全面的檢查治療方案。

姓 名：李全民

現(xiàn)任職務(wù)：第二炮兵總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任

畢業(yè)院校：鄭州大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)

臨床職稱：主任醫(yī)師

專 業(yè)：內(nèi)分泌與代謝病

學(xué) 歷：博士

研究方向：從事內(nèi)分泌專業(yè)近30年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，在糖尿病、甲狀腺疾病、骨質(zhì)疏松等內(nèi)分泌代謝疾病的診療上具有較高水平。研究方向?yàn)樘悄虿“l(fā)病機(jī)制及慢性并發(fā)癥診治研究，尤其在糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變的研究和治療上具有較高造詣。在蛋白尿?qū)μ悄虿∧I病進(jìn)展速度的影響、糖尿病腎病進(jìn)展影響等方面有較多的研究。承擔(dān)全軍“十二五”科技攻關(guān)課題一項(xiàng)，曾承擔(dān)省市級(jí)科研課題多項(xiàng)。

教育經(jīng)歷：曾在鄭州大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)習(xí)，獲得學(xué)士、碩士、博士學(xué)位。

工作經(jīng)歷：1997年晉升為副主任醫(yī)師、2007年晉升為主任醫(yī)師，一直從事內(nèi)分泌與代謝病病的臨床診治與研究工作，承擔(dān)著第四軍醫(yī)大學(xué)、蘇州大學(xué)、山西醫(yī)科大學(xué)、遼寧醫(yī)學(xué)院的教學(xué)任務(wù)。學(xué)術(shù)兼職：中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京糖尿病分會(huì)常務(wù)委員，中華糖尿病學(xué)會(huì)神經(jīng)病變學(xué)組委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)北京內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事，中華糖尿病協(xié)會(huì)副會(huì)長，軍隊(duì)醫(yī)療成果評(píng)審委員會(huì)委員，軍隊(duì)內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)委員，第二炮兵內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)主任委員，中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會(huì)-老年內(nèi)分泌與代謝病分會(huì)委員，北京市西城區(qū)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)委員，北京糖尿病防治協(xié)會(huì)理事。《中國骨質(zhì)疏松雜志》、《糖尿病臨床》、《糖尿病之友》等雜志編委，《中華糖尿病雜志》審稿專家。

獲獎(jiǎng)情況：研究課題《家系人群2型糖尿病患病因素的基礎(chǔ)和臨床研究》獲軍隊(duì)醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)（第一作者），“餐后血糖在干部體檢中的應(yīng)用價(jià)值研究”、“踝肱指數(shù)與代謝綜合癥相關(guān)性”等八項(xiàng)研究獲軍隊(duì)醫(yī)療成果三等獎(jiǎng)，獲得五項(xiàng)省市級(jí)科技成果獎(jiǎng)及醫(yī)藥衛(wèi)生成果獎(jiǎng)。

主要論文：在SCI期刊及核心期刊發(fā)表文章近100篇：《Association of plasma VE-cadherin with coronary artery disease in T2DM patients》、《電流感覺閾值在糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)缙谠\斷中的應(yīng)用》、《Association analysis between endothelial function related factors and coronary artery stenosis degree in coronary heart disease patients with type2 diabetes mellitus》等。

著作、譯著：參與了《胰島素抵抗綜合癥》（人民衛(wèi)生出版社），《內(nèi)科精粹》等6本著作的編寫。

出診時(shí)間：周二、周四上午