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軍醫(yī)提醒:乳頭溢液背后的秘密

來源:解放軍第306醫(yī)院作者:盧靜華責(zé)任編輯:胡駿
2015-12-07 08:53

作者簡介:盧靜華,解放軍第306醫(yī)院航天城門診部。

女性在哺乳期乳頭會流出乳汁,這是正常的生理功能。在正常情況下,非哺乳期的乳房無論如何在乳頭都不會流出任何液體的。而有一部分女性不在哺乳期,卻出現(xiàn)乳頭流出牙膏樣、黃綠色、乳汁樣、清水、淡黃色、紅褐色甚至血性等各種各樣的液體的情況。這在醫(yī)學(xué)上稱之為乳頭溢液。部分乳頭溢液預(yù)示著某一種疾病,需要患者及時診治。

(一)溢液的原因:

女性的乳房由乳腺小葉組成,就像一顆顆平躺著的小樹,樹葉是分泌乳汁的腺泡,樹枝是運送乳汁的導(dǎo)管,而有15到20根大樹干也就是大導(dǎo)管開口在乳頭處。哺乳的時候,腺泡(樹葉)分泌的乳汁順著一級級的輸乳管道(樹枝),到達(dá)乳暈的大乳管(樹干),在乳頭的開口處,噴射而出。當(dāng)輸送乳汁的管道出現(xiàn)故障和疾病時,如輸乳管道發(fā)生炎癥或管壁長一些顆粒狀的小瘤子,經(jīng)常破潰出血,乳頭就會流出不正常顏色的液體。

(二)溢液的病種:

乳汁樣溢液:呈稀薄乳汁樣,非哺乳期婦女出現(xiàn)乳汁樣溢液,可見于,停經(jīng)-泌乳綜合征,高泌乳素血癥,或腦垂體微腺瘤,如果性激素檢查正常,則不用處理,以預(yù)防感染為主,不建議擠壓揉捏,防止將脆弱的乳腺導(dǎo)管損傷。

(1)清水樣溢液:呈清水樣,在育齡期婦女中經(jīng)??梢姡瑔蝹€或多個乳腺導(dǎo)管流出少量的清水,無色,無味。美國一位博士研究表明百分之五十意味著癌。應(yīng)積極關(guān)注,定期檢查。

(2)黃綠色溢液:呈黃綠色濃稠狀。一般這個顏色的溢液,大多伴有惡臭,粘稠,多見于炎性病變或?qū)Ч軘U張的特征性表現(xiàn)。

(3)淡黃色溢液:呈黃色透明樣如茶水,可見于乳腺囊性增生癥,乳腺導(dǎo)管擴張癥,乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病。

(4)紅褐色溢液:多為氧化的血性液體,可見于乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤,乳管內(nèi)乳頭狀癌。

(5)血水樣溢液:呈紅色或紅褐色,多見于乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或乳腺癌,但有時也可見于乳腺導(dǎo)管擴張癥或乳腺增生

(6)牙膏樣溢液:是乳腺導(dǎo)管擴張癥的特征性表現(xiàn)

(三)溢液的檢查方法:

(1)彩色超聲:一般依靠彩色超聲很難診斷或看到病變部位,極少數(shù)患者可見到擴張的乳腺導(dǎo)管內(nèi)略強回聲。

(2)鉬靶檢查:鉬靶很難看到導(dǎo)管內(nèi)微小病變,無法明確診斷。

(3)纖維導(dǎo)管鏡:目前可以清晰的從乳頭進(jìn)入輸乳管內(nèi),管腔內(nèi)部情況成像于計算機,了解導(dǎo)管內(nèi)病變情況。

(4)溢液涂片檢查:將乳頭溢出液涂于玻璃片上,進(jìn)行溢液細(xì)胞病理學(xué)涂片檢查??梢苑直嫒橄賹?dǎo)管擴張癥,乳腺囊性增生癥,乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤,乳腺癌等。

(四)乳頭溢液疾病的處理原則:

乳頭溢液首先分清是真性溢液和假性溢液,假性溢液一般為生理性,不需要處理,或因為服用某些藥物所致。停藥后,癥狀消失。真性溢液需要尋找溢液根源,經(jīng)過一系列的檢查,根據(jù)溢液的性質(zhì)、細(xì)胞學(xué)檢查、乳腺導(dǎo)管造影檢查所見,判斷出溢液是否為腫瘤所致,還是非腫瘤所致。若是腫瘤性溢液,則常為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或?qū)Ч軆?nèi)乳頭狀癌所致。前者行局部區(qū)段切除,后者應(yīng)行乳腺癌根治術(shù)。如是非腫瘤溢液,常為乳腺導(dǎo)管擴張癥、乳腺囊性增生癥一起。前者可行藥物治療或手術(shù)治療,后者可行中藥治療、藥物治療或手術(shù)治療。

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