正確使用促排卵藥物，不會(huì)傷害卵巢或造成早衰

網(wǎng)絡(luò)傳言“使用促排卵藥物會(huì)加速衰老”，理由是女性一生的卵子是有限的，促排卵就有可能提前“用盡”卵子而導(dǎo)致女性更年期提前到來(lái)。

對(duì)此，蘇迎春表示，促排卵不會(huì)導(dǎo)致卵巢早衰。因?yàn)槁殉裁總€(gè)月并不是只排出一個(gè)卵子，而是排出一簇卵子，這一簇卵子都養(yǎng)在一個(gè)像池子一樣的地方，慢慢發(fā)育長(zhǎng)大，長(zhǎng)到一定的時(shí)候，長(zhǎng)得最大的成熟的卵子破裂排出，被輸卵管抓住。一般能夠長(zhǎng)成熟的只有一個(gè)，所以卵巢并不是每個(gè)月只排一個(gè)卵子，而是多數(shù)情況下排一個(gè)成熟卵子，其他沒(méi)有長(zhǎng)成熟的卵子就自己代謝掉了。促排卵藥物的作用并不是真的促使更多的小卵子從卵巢排出，而是促進(jìn)這一簇已經(jīng)排出的小卵子成長(zhǎng)，讓它們也能夠長(zhǎng)大、長(zhǎng)成熟，也可以說(shuō)是“廢物利用”，所以適用于卵泡長(zhǎng)不大的患者和做試管嬰兒需要取卵的女性。

那促排卵排出的卵子會(huì)不會(huì)質(zhì)量不好? 蘇迎春說(shuō)，不會(huì)。正常情況下閉鎖掉的卵泡并非質(zhì)量差，只是卵泡外周的激素受體相對(duì)少，每個(gè)周期中各個(gè)卵泡里面的卵子質(zhì)量是大致相同的。

促排卵藥物不會(huì)造成宮外孕，可能致婦科腫瘤風(fēng)險(xiǎn)尚有待評(píng)估

有網(wǎng)友在一些論壇發(fā)帖稱(chēng)，使用促排卵藥物有很大概率成為宮外孕。對(duì)此，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦產(chǎn)科門(mén)診蔣亞玲醫(yī)師說(shuō)，促排卵有吃藥和打針兩種方式，目的是讓閉鎖的卵泡成熟長(zhǎng)大，正規(guī)醫(yī)院對(duì)這類(lèi)藥物的使用都有嚴(yán)格限制。 這種醫(yī)學(xué)手段本身不會(huì)造成宮外孕，除非本人身體就有問(wèn)題。

蘇迎春也強(qiáng)調(diào)，在用促排卵藥的過(guò)程中要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)卵泡成長(zhǎng)的情況，有些時(shí)候在藥物作用下，會(huì)有很多個(gè)卵泡同時(shí)成熟排出，這樣可能會(huì)增加宮外孕、宮內(nèi)宮外同時(shí)有受精卵著床的概率，給孕婦造成很大風(fēng)險(xiǎn)，“特別是長(zhǎng)到直徑14毫米以后建議每天做監(jiān)測(cè)，之前可以隔天做。因?yàn)橹睆降?4毫米以后卵子成長(zhǎng)很快，很可能不知道什么時(shí)候就破泡而出了?！?/p>

蔣亞玲建議，采取了促排卵的人一定要遵從醫(yī)囑，按醫(yī)師要求復(fù)診。如果幸運(yùn)地懷孕了，要盡早上醫(yī)院做檢查，排查是否為宮外孕。如果發(fā)生宮外孕胎兒根本保不住，早發(fā)現(xiàn)還能采用藥物的方式殺死坯胎，但發(fā)現(xiàn)得晚就只能做手術(shù)了，甚至孕婦還有生命危險(xiǎn)。

醫(yī)學(xué)上還有一種“持續(xù)性排卵學(xué)說(shuō)”認(rèn)為，每排一次卵都會(huì)讓卵巢表面產(chǎn)生一個(gè)傷口，機(jī)體對(duì)其進(jìn)行修補(bǔ)的過(guò)程中會(huì)有一定的機(jī)會(huì)發(fā)生卵巢上皮性腫瘤。促排卵藥物會(huì)使卵巢排卵的數(shù)量多于正常時(shí)的每月一個(gè)，因此有可能使卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。另一方面，促排卵藥物克羅米芬與治療乳腺癌藥物他莫昔芬類(lèi)似，均為雌激素受體的拮抗劑，也有可能減少乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

專(zhuān)家指出，吃了促排卵藥物會(huì)不會(huì)增加或減少得腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，還得通過(guò)長(zhǎng)期臨床觀察證實(shí)。目前卵巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌等與促排卵藥物的關(guān)系尚未有定論，循征醫(yī)學(xué)證據(jù)不足，因此也不必過(guò)分擔(dān)心。值得注意的反倒是促排卵藥物對(duì)下一代的影響——有研究發(fā)現(xiàn)，這些藥物有可能增加胎兒罹患視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤和神經(jīng)母細(xì)胞瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

促排卵藥物并非多胞胎“靈丹妙藥”，多胎妊娠時(shí)要及時(shí)減胎

使用促排卵藥物是懷雙胞胎甚至多胞胎的“靈丹妙藥”嗎？王興玲說(shuō)，促排卵藥物主要是為了幫助有排卵障礙的患者能夠順利排卵，其排卵率確實(shí)比較高，因此，懷上雙胞胎甚至多胞胎的概率就相應(yīng)增加。但并不是所有患者都可以保住多胞胎，而是要看患者的體質(zhì)，有些患者體質(zhì)不好，在受孕之后容易流產(chǎn)，對(duì)患者身體影響很大。

“促排卵藥物使用一定要謹(jǐn)慎，并且減胎也一定要及時(shí)。因?yàn)槎喟ケ葐伟ジ哂酗L(fēng)險(xiǎn)性，這種危險(xiǎn)對(duì)于媽媽和孩子來(lái)說(shuō)都存在?！蓖跖d玲解釋說(shuō)，首先，多胎妊娠屬高危妊娠，準(zhǔn)媽媽的早孕反應(yīng)較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)；孕期容易出現(xiàn)缺鐵性貧血，由于子宮增大速度比單胎妊娠快，包括呼吸困難、下肢浮腫和靜脈曲張等在內(nèi)的壓迫癥狀也會(huì)提前來(lái)臨；而妊娠期糖尿病、高血壓發(fā)病率是單胎妊娠的3倍；產(chǎn)后出血的概率也相對(duì)高一些。其次，多胎妊娠對(duì)胎兒的危害也很大，容易合并胎位不正引起早產(chǎn)，難產(chǎn)、胎兒畸形、胎兒發(fā)育遲緩、體重過(guò)輕、智力發(fā)育滯后、腦癱的發(fā)生率也是單胎妊娠的數(shù)倍?！耙虼?，按照國(guó)家規(guī)定，接受試管嬰兒技術(shù)的孕婦，一旦發(fā)現(xiàn)多胎妊娠，一定要聽(tīng)從醫(yī)生的建議實(shí)行減胎術(shù)，雙胎建議減胎，三胎以上必須減胎?！?/p>

王興玲提醒，促排卵藥物可以刺激卵巢短時(shí)間排出多顆卵子，如果同時(shí)成熟的卵泡超過(guò)3個(gè)，最好放棄受孕，以免多胎和卵巢過(guò)度刺激的情況發(fā)生。如果有條件，可在行宮腔內(nèi)人工授精的同時(shí)陰超引導(dǎo)下穿刺抽吸多余的卵泡，以避免多胎妊娠的發(fā)生。

“一旦確定多胎妊娠后，要盡早到有減胎技術(shù)資質(zhì)的醫(yī)院就診。”蘇迎春說(shuō)，停經(jīng)35～50天，只要能看到微小的胎芽，即可進(jìn)行減胎。減胎時(shí)間越晚，減胎難度就越大、并發(fā)癥越多，所以最好在妊娠60天內(nèi)進(jìn)行減胎手術(shù)，這樣既有利于母子平安又有助于優(yōu)生優(yōu)育。