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第306醫(yī)院專家詳解PICC置管后的居家護理

來源:解放軍第306醫(yī)院作者:李倩,馬慧珍責(zé)任編輯:胡駿
2015-11-09 07:58

作者簡介:李倩,馬慧珍,解放軍第306醫(yī)院,放療科。

經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)是由外周靜脈(貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈)穿刺置管,其導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈或鎖骨下靜脈。由于它不限制患者日常活動、操作簡單、穿刺成功率高、安全、并發(fā)癥少、能夠安全輸注刺激性藥物、留置時間長,保護患者血管,避免了因治療需要而進行的反復(fù)靜脈穿刺,減輕患者痛苦,降低護理工作量等優(yōu)點,成為腫瘤放化療及長期大量輸液患者首選建立靜脈通道的方法。

由于惡性腫瘤患者的特殊性如化療周期長,多療程的定期化療,晚期的患者還得需要靜脈輸液支持治療,因此往往需要長時間的留置PICC,為了保證患者出院后PICC的安全及通暢,使PICC充分地發(fā)揮其長期留置的優(yōu)越性,治療間歇期患者帶管出院的健康指導(dǎo)顯得尤為重要,因此導(dǎo)管在院外的維護更應(yīng)當(dāng)引起患者的重視。

出院后病人要做到“三可五禁止”——

三可分別為:

一、可以淋浴:用保鮮膜在置管部位纏繞2~3周作為“臨時袖套”,分別確保穿刺點和導(dǎo)管接頭距離,“袖套”邊緣3~5厘米,兩端用膠帶固定,并在淋浴時舉起置管側(cè)手臂。

二、可以做一般家務(wù):例如煮飯、洗碗、掃地。

三、可以做適量運動:為促進血液循環(huán),置管側(cè)手臂可以做握拳、伸展等柔和的運動。

五禁止分別為:

一、嚴(yán)禁游泳、打球、拖地、抱小孩、拄拐杖,或者用置管側(cè)手臂支撐著起床。

二、禁止盆浴、泡浴。

三、嚴(yán)禁提舉5公斤以上重物。

四、衣服袖口不宜過緊。

五、嚴(yán)禁在置管手臂進行血壓測量。

如遇以下情況請立即到醫(yī)院就診:(1)感覺氣短或胸悶;(2)導(dǎo)管體內(nèi)部分滑出體外;(3)置管側(cè)手臂麻木、手臂或胳膊、頸部腫脹、臂圍增大>2㎝;(4)敷貼松脫;(5)輸液接頭脫落;(6)體溫升高>38℃;(7)導(dǎo)管破損斷裂(請立即將可見的外露導(dǎo)管打折并用膠帶固定馬上去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院處理);(8)穿刺部位出現(xiàn)局部紅腫、疼痛、有分泌物;(9)穿刺點滲血,且按壓無效;(10)導(dǎo)管回血.

攜帶PICC出院居家期間的正確維護行為,是保證PICC導(dǎo)管得以安全留置的必要條件。因此,對出院患者進行全程全面的健康教育服務(wù)指導(dǎo),提高患者的安全意識和遵醫(yī)行為,降低并發(fā)癥的發(fā)生非常重要!

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