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痔瘡的中醫(yī)及外科臨床診治

來源:解放軍第306醫(yī)院作者:張波責(zé)任編輯:郝思嘉
2015-10-03 10:18

痔的傳統(tǒng)概念是人體直腸末端粘膜下和肛管及肛緣皮下的靜脈叢發(fā)生擴(kuò)大、曲張所形成的柔軟靜脈團(tuán)。隨著人們對肛門周圍疾病研究的不斷深入,人們對痔提出了不同的新的概念。痔的現(xiàn)代概念是肛墊的病理性肥大、移位及肛周皮下血管叢血流瘀滯形成的團(tuán)塊。無癥狀的痔無需治療。有癥狀的痔即痔病,需進(jìn)行治療。其治療的目的在于減輕、消除主要癥狀,而非根治。臨床上中醫(yī)藥治療本病療效較好,且痔瘡的手術(shù)方式也在不斷改進(jìn)。

中醫(yī)藥治療

辨證治療對痔瘡的辨證治療方法較多,但大同小異,最常見的辨證用藥如下。(1)風(fēng)邪夾熱型。治法:清熱涼血,祛風(fēng)潤燥。方藥:涼血地黃湯合槐花散加減。(2)濕熱下注型。治法:清熱利濕。方藥:止痛如神湯加減。(3)脾虛氣陷型。治法:補(bǔ)氣升提。方藥:補(bǔ)中益氣湯加減。(4)氣血虧虛型。治法:氣血雙補(bǔ)。方藥:八珍湯加減。辨證治療在痔的治療中起著重要作用,除辨證服用湯劑外,可結(jié)合癥狀、體征配合服用中成藥物。如熊臘根用痔康片治療痔瘡200例,其中內(nèi)痔、外痔、混合痔的顯效率和總有效率分別70.0%、68.0%、70.0%和98.0%、96.0%、98.0%。

外用藥物治療外用藥物具有消腫止痛、止血生肌的作用。主要包括肛門栓劑、外敷膏劑、熏洗劑等。如痔瘡寧栓、野菊花栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、銀灰膏、九華膏等。用紅豆軟膏治療痔瘡,其痊愈率為69.3%,總有效率為97.2%。時元林等用愈痔靈軟膏(處方:大黃、地榆、黃芩各40g、黃柏30g、延胡索20g、血竭5g、冰片10g、槐米30g、三七10g、香油500g、蜂蠟45g)治療痔瘡。

熏洗治療主要目的在于清熱解毒、化瘀消腫、活血止痛。熏洗的同時可以配合內(nèi)治法及坐浴法,以增強(qiáng)其療效。常用熏洗方劑有:苦參湯、五倍子湯、祛毒湯等。祝頌等應(yīng)用三木顆粒洗劑(主要成分有木賊、木鱉子、蘇木、苦參、五倍子等)。

注射療法治療本療法適用于各期內(nèi)痔,特別是Ⅰ、Ⅱ期內(nèi)痔,或內(nèi)痔不宜手術(shù)者,或混合痔的內(nèi)痔部分。目前國內(nèi)最常見的注射劑為消痔靈注射液。臨床上常見的是消痔靈注射液療法,本療法可使痔體充分著藥,達(dá)到萎縮硬化的目的,其治愈率高達(dá)90%,是目前臨床治療內(nèi)痔較好的注射方法之一。

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