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不是癌癥的頑癥——潰瘍性結(jié)腸炎

來源:解放軍第306醫(yī)院作者:梁淑文 屈昌民 安京雅 羅治文 周智勇責任編輯:郝思嘉
2015-10-01 08:59

糖皮質(zhì)激素類藥物糖皮質(zhì)激素是強有力的抗炎藥物,適用于治療中、重度UC,可有效緩解UC患者的腸道炎癥狀態(tài),但對于維持UC緩解無效。常用的包括傳統(tǒng)的糖皮質(zhì)激素地塞米松、強的松、甲強龍等,以及近年來出現(xiàn)的新型糖皮質(zhì)激素布地奈德等。傳統(tǒng)糖皮質(zhì)激素主要用于中、重度UC急性發(fā)作期,使用其它治療方案無效的慢性UC患者,以及伴有腸道外癥狀的患者。而新型糖皮質(zhì)激素布地奈德因經(jīng)過肝臟首關(guān)效應代謝,療效弱于傳統(tǒng)糖皮質(zhì)激素,但其具有水溶性的特點,故不會抑制內(nèi)源性皮質(zhì)醇,且多直接作用腸道內(nèi),較少引起不良反應。因此在臨床上使用糖皮質(zhì)激素時應該綜合考慮患者病情的嚴重程度及對激素的耐受情況而決定選擇傳統(tǒng)或新型的糖皮質(zhì)激素。

免疫抑制劑免疫系統(tǒng)的異常是引起UC發(fā)病的主要內(nèi)在因素這一學說已經(jīng)得到普遍認可,而免疫抑制劑類藥物正是通過主要抑制人體的免疫系統(tǒng)發(fā)揮作用而起到治療UC的效果。目前臨床常用于治療UC的免疫抑制劑有硫唑嘌呤(AZA)、6-巰基嘌呤(6-MP)、嗎替麥考酚酯(MMF)等。但是由于免疫抑制劑起效較,并且可影響肝腎功能及骨髓造血功能,僅適合氨基水楊酸制劑或糖皮質(zhì)激素治療無效或者不能耐受其不良反應的患者逐步升級的方案。

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