作者簡(jiǎn)介：聶敏媛副教授，醫(yī)學(xué)碩士，口腔中心正畸科主任，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔正畸專業(yè)委員會(huì)?？茣?huì)員，北京口腔專業(yè)委員會(huì)全科口腔專業(yè)委員會(huì)常委，解放軍第306醫(yī)院口腔科，全軍口腔疾病診治中心。
隨著社會(huì)的發(fā)展，國(guó)人口腔健康意識(shí)的不斷提高，正畸治療變成了口腔健康的新需求。那么什么時(shí)候才是做牙齒矯正的最佳時(shí)機(jī)呢？這里給大家作一解答。
一、乳牙期的牙齒矯正
大多數(shù)家長(zhǎng)認(rèn)為：“孩子的乳牙長(zhǎng)得不好沒(méi)關(guān)系，換完恒牙就好了”。其實(shí)，這是一個(gè)普遍的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。乳牙期的幾種錯(cuò)頜畸形一定要引起患者家長(zhǎng)的注意。
反頜
俗稱“地包天”、“兜齒”，是乳牙期最常見的錯(cuò)頜畸形類型。造成乳牙反頜的原因有很多種，包括遺傳因素，喂養(yǎng)方式不正確，不良習(xí)慣，乳磨牙大范圍齲壞等。除了對(duì)患者咀嚼功能的影響外，由于患兒骨骼發(fā)育較快，乳牙的反頜很有可能會(huì)影響患兒的面型；另外，乳牙有引導(dǎo)恒牙萌出的作用，乳牙反頜，替牙完成后也很有肯能是反頜。所以原則上來(lái)說(shuō)反頜一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就應(yīng)盡早治療，一般3~5歲為治療乳牙反頜的最佳時(shí)機(jī)。
乳牙過(guò)早缺失
乳牙早失的主要原因是齲壞牙齒未得到及時(shí)治療，以至于乳牙不能保留而被拔除。其中尤以乳磨牙的過(guò)早缺失影響較為嚴(yán)重。乳磨牙的缺失首當(dāng)其沖影響的是患兒的咀嚼功能，另外還會(huì)引起局部咬合關(guān)系的紊亂，鄰近牙齒會(huì)向缺牙間隙移動(dòng)，造成繼承恒牙萌出位置不足，繼承恒牙因?yàn)闆](méi)有乳牙的阻擋和誘導(dǎo)，會(huì)出現(xiàn)過(guò)早萌出，萌出位置異常等情況，造成恒牙位置異常，牙齒擁擠，咬合關(guān)系錯(cuò)亂等情況。所以乳牙磨牙過(guò)早缺失一定進(jìn)行缺牙間隙的管理。
二、替牙期的牙齒矯正
這個(gè)時(shí)期也是患者就診較多的時(shí)期，尤其是前牙萌出時(shí)期，由于年輕恒牙的萌出過(guò)程中可能存在一定替牙期的錯(cuò)頜畸形，造成了兒童家長(zhǎng)的心理落差。乳恒牙的替換可能造成兒童咬合關(guān)系的不穩(wěn)定，如果在此階段患兒僅僅是存在牙齒的排列不整齊，牙齒之間存在間隙等牙頜畸形情況可暫時(shí)不予處理，待到替牙完成后再行牙齒矯正。這里要特別提出的是如果是因?yàn)樯洗较祹г蛟斐傻纳锨把篱g隙過(guò)大應(yīng)先進(jìn)行上唇系帶修整術(shù)。
但是，如果一旦出現(xiàn)了“地包天”、“小下巴”，面部偏斜等情況，一定要及時(shí)給予干預(yù)，避免影響患兒面型，或誘導(dǎo)患兒面型生長(zhǎng)趨于正常。
同時(shí)兒童在這個(gè)階段也可能形成一些不良習(xí)慣，包括咬嘴唇，吐舌，吸吮手指，咬鉛筆，口呼吸，偏側(cè)咀嚼等，這些都會(huì)造成兒童不同程度的牙頜畸形，所以在替牙期避免的發(fā)現(xiàn)兒童的不良習(xí)慣，對(duì)于不良習(xí)慣的病因的治療，以及不良習(xí)慣的糾正也是很必要的。
三、年輕恒牙期的牙齒矯正
年輕恒牙期也叫做恒牙早期，是指乳牙齒替換完成后，大概為11~15歲。這一時(shí)期，孩子的咬合關(guān)系趨于穩(wěn)定，牙頜畸形也基本定型，牙槽骨可塑性較強(qiáng)，對(duì)于牙齒矯正反應(yīng)較好，并且存在一定生長(zhǎng)發(fā)育潛力，可以利用患者的生長(zhǎng)發(fā)育潛力糾正輕度骨性錯(cuò)頜畸形，是大多數(shù)牙齒矯正的最佳時(shí)期。
但是，并不是所有的牙頜畸形都可以在這個(gè)階段解決，較嚴(yán)重的骨性錯(cuò)頜畸形，如嚴(yán)重的下頜生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)度（反頜、開頜）或不足（鳥嘴畸形），嚴(yán)重的面型不對(duì)稱，嚴(yán)重的上頜前凸或雙頜前凸（齙牙）等，需待患者生長(zhǎng)發(fā)育停止后配合外科正頜手術(shù)治療。
四、成年人的牙齒矯正
不少成年患者會(huì)問(wèn)：“我這個(gè)年紀(jì)還適合做牙齒矯正嗎？”回答是肯定的。只是成年患者牙槽骨重建速度較慢，正畸治療時(shí)間較長(zhǎng)，反應(yīng)也更明顯。需要強(qiáng)調(diào)的是，只要是患者口腔內(nèi)軟硬組織健康條件允許都是可以做正畸治療的。除此之外，成年患者正畸治療的原因和目標(biāo)也較青少年有所不同，除了美觀之外，更傾向于功能的改善和恢復(fù)，很多會(huì)涉及多科室的配合治療，如牙周治療，牙體牙髓科治療，修復(fù)治療，牙種植等。
