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第二炮兵總醫(yī)院:“減黃+消融”策略治療胰腺癌療效好

來源:中國好軍醫(yī)作者:莫鵬責(zé)任編輯:郝思嘉
2015-09-15 16:09

一位75歲的王阿姨患晚期胰腺癌,黃疸十分嚴(yán)重,因為已失去最佳手術(shù)治療時機,輾轉(zhuǎn)多家大醫(yī)院,醫(yī)生都束手無策。走投無路之際,來到第二炮兵總醫(yī)院,該院副院長周丁華教授首先為她實施了手術(shù)去掉了黃疸,接著又進行了高強度聚焦超聲治療,患者不但沒有感到痛苦,而且腫瘤被成功切除,感激之情溢于言表。

第二炮兵總醫(yī)院副院長、博士后周丁華說,胰腺癌發(fā)病率逐年上升,由于胰腺癌早期很難確診,所以約80%的患者就診時已屬中晚期,失去了根治性手術(shù)的機會。當(dāng)前,多學(xué)科綜合治療成為絕大部分晚期胰腺癌患者的主要治療手段。常規(guī)的綜合治療包括:姑息性外科引流手術(shù)、化療、放療、免疫治療等,但胰腺癌與其他腫瘤所不同的是,它對常規(guī)的放化療不敏感,化療有效率僅為30%以下。所以大多常規(guī)治療的療效都不理想,因此,如何提高中晚期胰腺癌的療效,延長生存期,是臨床上的一個難點。

第二炮兵總醫(yī)院腫瘤超聲波外科治療中心長期致力于胰腺癌治療的臨床研究,總結(jié)出了自己獨特的治療經(jīng)驗,制定了胰腺癌治療“減黃+消融”策略,已為數(shù)百名胰腺癌患者解除了病痛,具有良好的療效,深受患者的歡迎。

首先,胰腺癌患者大多會出現(xiàn)黃疸癥狀,這主要是由于胰腺腫瘤增大,壓迫膽道,出現(xiàn)梗阻性黃疸。嚴(yán)重的黃疸使肝功能急劇下降,威脅患者生命。所以針對這種病情的患者首先采取減黃的方法,應(yīng)用“經(jīng)皮肝穿膽道引流術(shù)”,放置膽道支架,或行經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)(ERCP)或腹腔鏡下膽腸吻合手術(shù),使膽道暢通,患者黃疸減輕,肝功能得到有效的保護,為接下來針對癌灶的治療打下基礎(chǔ)。

其次,開始針對胰腺癌病灶進行高能聚焦超聲治療,該方法適用于胰腺癌各個時期的患者,對于早期和部分中期患者,有希望使病灶徹底消除,達到臨床治愈,對于晚期胰腺癌患者消融腫瘤組織、減輕背部疼痛、改善生活質(zhì)量等方面,效果顯著。而且高強度聚焦超聲沒有創(chuàng)傷和副作用,不用麻醉,完全在體外進行治療,患者做治療的過程無任何痛苦,所以可以被各種體質(zhì)的患者所接受。高能聚焦超聲刀利用超聲波具有脂肪不過熱、加熱深度較大、穿透指向及聚焦性能好等優(yōu)點,通過體表進入人體腹膜后的胰腺腫瘤上聚焦,造成腫瘤細胞變性壞死,因聚焦范圍小,計算機精確定位,所以對正常組織無損傷,而且超聲刀可以明顯降低腫瘤病灶內(nèi)血流和代謝,抑制腫瘤生長。但高強度聚焦超聲治療僅是局部治療,而中晚期胰腺癌一般均有淋巴、血液轉(zhuǎn)移,故僅對局部胰腺腫塊進行治療不可能獲得有效而滿意的延長中位生存期的作用。同時還配合應(yīng)用腹腔熱灌注療法防止出現(xiàn)腹腔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。腹腔熱灌注:是指在腹腔內(nèi)灌注特效藥物,并應(yīng)用內(nèi)生場熱療加熱一段時間,達到增敏提效的目的,這樣可以有效的防止胰腺癌出現(xiàn)腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。腹腔熱灌注療法還被廣泛應(yīng)用于胰腺癌已經(jīng)出現(xiàn)腹腔淋巴轉(zhuǎn)移,造成大量癌性腹水的患者,療效也非常顯著。如果患者體質(zhì)允許,還可以配合熱化療的方法來鞏固療效。熱化療指在化療的同時給予內(nèi)生場熱療,應(yīng)用內(nèi)生場熱療為化療增敏提效,使原本對化療不敏感的胰腺癌細胞變敏感,以達到有效治療的作用。

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