作者簡(jiǎn)介：田乃佳，李玉華，解放軍第306醫(yī)院中醫(yī)科。

近日，解放軍第306醫(yī)院中醫(yī)科收治一名腰椎間盤(pán)突出癥患者?；颊吣行裕?0歲，7年前因運(yùn)動(dòng)時(shí)不慎扭傷腰部，當(dāng)時(shí)不伴見(jiàn)下肢放射性疼痛、麻木，在家自行臥床休息癥狀基本消失。此后勞累后偶有腰痛，休息后可緩解，未至醫(yī)院就醫(yī)。此次入院前1周不慎受涼后誘發(fā)腰部疼痛，刺痛感，疼痛程度較劇烈，腰部墜脹感，伴左下肢小腿后側(cè)麻木，腰部活動(dòng)受限明顯，行走30米左右即腰腿疼痛難忍，難以繼續(xù)行走。自行在家休息后疼痛緩解不明顯，就醫(yī)于外院骨科，行腰骶椎MRI檢查提示腰4~5椎間盤(pán)局限性突出，腰5~骶1椎間盤(pán)偏左側(cè)突出，腰椎骨質(zhì)增生，建議患者手術(shù)治療?；颊哳檻]較大，遂來(lái)中醫(yī)科尋求中醫(yī)治療。

入科后查體見(jiàn)患者痛苦面容，活動(dòng)受限，腰部肌張力增高，腰椎旁有明顯壓痛點(diǎn)，左側(cè)下肢肌力正常，直腿抬高試驗(yàn)左側(cè)陽(yáng)性、右側(cè)陰性，仰臥挺腹試驗(yàn)陽(yáng)性，病理征陰性，舌淡，苔白膩，脈沉。結(jié)合既往病史、癥狀、腰椎核磁結(jié)果，考慮當(dāng)屬西醫(yī)“腰椎間盤(pán)突出癥”診斷，中醫(yī)當(dāng)屬“腰痛”范疇，辯癥當(dāng)屬“寒濕困腰”。根據(jù)患者病情，解放軍306醫(yī)院中醫(yī)科張波主任采用火針療法配合按摩、中藥湯劑綜合治療，在腰部選取明顯壓痛點(diǎn)，運(yùn)用火針快速刺入，隨即出針。經(jīng)治療1周后，患者驚喜地感覺(jué)腰痛緩解明顯，下肢麻木大減，可輕松行走五六百米左右。3周后，患者自訴腰部疼痛及下肢麻木已不明顯，自行前往奧森公園行走5華里未覺(jué)不適，在和醫(yī)生交談過(guò)程中，患者喜形于色。后經(jīng)鞏固治療1周后出院。

腰椎間盤(pán)突出癥是腰椎纖維環(huán)破裂，髓核等突出物壓迫或累及到椎管周?chē)鄳?yīng)的神經(jīng)根，脊髓、血管等產(chǎn)生的癥候群，主要癥狀是腰部疼痛，初期下肢放射性疼痛麻木不明顯，隨病情進(jìn)展，突出物累及神經(jīng)根或脊髓時(shí)可出現(xiàn)明顯的下肢放射性疼痛麻木，無(wú)力感，疼痛可在咳嗽、排便時(shí)加重。查體可見(jiàn)腰椎旁有明顯壓痛點(diǎn)，左側(cè)下肢肌力正常，直腿抬高試驗(yàn)、仰臥挺腹試驗(yàn)陽(yáng)性。X片檢查提示脊柱側(cè)彎，腰椎生理前凸消失，病變椎間隙可能變窄。核磁或CT檢查科顯示椎間盤(pán)突出的部位及程度。

中醫(yī)以辨證論治為精髓，以患者癥狀為診斷依據(jù)，運(yùn)用中醫(yī)“望聞問(wèn)切”四診手段收集患者癥狀體征，通過(guò)中醫(yī)理論分析辯證，確定病癥。腰椎間盤(pán)突出癥病位在腰，以腰部疼痛為主要癥狀，中醫(yī)學(xué)當(dāng)屬“腰痛”范疇，辯證一般分為“瘀血阻絡(luò)、寒濕困腰、濕熱下注、肝腎虧虛”四種證型。

上述患者腰部受涼后出現(xiàn)腰部疼痛，疼痛較劇烈，舌淡，苔白膩，脈沉，辯證當(dāng)屬寒濕困腰?；疳槸煼ㄊ沁\(yùn)用特制針具于火上燒至通紅后，迅速刺入相應(yīng)部位，隨即出針不留針?；疳樧鳛獒槾摊煼ㄖ械奶厣煼ǎ?jīng)火熱灼燒，可以說(shuō)具備了針與灸的優(yōu)勢(shì)與一體，其溫通經(jīng)絡(luò)的作用尤為突出，對(duì)于寒邪、濕邪阻絡(luò)引起的疼痛效果優(yōu)于一般針刺療法。所以此患者選用火針療法甚為適合，療效甚佳。解放軍第306醫(yī)院中醫(yī)科多年來(lái)采用該辨證施治法治愈大量病人。