作者簡介：趙全軍教授，解放軍第306醫(yī)院神經(jīng)外科。

目前導(dǎo)致腦癱的病因有很多，早產(chǎn)是導(dǎo)致的腦癱的主要病因之一。根據(jù)調(diào)查顯示，早產(chǎn)兒腦癱的患病率是足月兒的22.36倍。對于為什么早產(chǎn)兒是腦癱病因的重要原因，劉建軍教授給我們做了詳細(xì)的解答：早產(chǎn)兒的臟器特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，發(fā)生基質(zhì)處小血管上皮層脆性大，血管周圍又缺少支撐物，纖維蛋白溶解活力高，再加上凝血因子缺少，稍有壓力改變或損失就容易發(fā)生基質(zhì)-腦室內(nèi)出血，繼而導(dǎo)致腦室周圍出血性梗死。

而腦室周圍血管的發(fā)育程度與胎齡有關(guān)，胎齡越小腦室深部的血管分支發(fā)育越差。早產(chǎn)兒的腦血管缺少動脈吻合支，且腦中的大小動脈管壁又缺少肌層，對壓力變化的適應(yīng)能力較差，一旦發(fā)生血壓下降就可使大腦血流減少，腦室周圍動脈邊緣區(qū)域和腦白質(zhì)終未區(qū)域發(fā)生缺血，繼而發(fā)生腦室周圍白質(zhì)軟化。

此外，早產(chǎn)兒由于機(jī)體抵抗力差，各種臟器發(fā)育不完善，功能尚不健全，因此很容易出現(xiàn)感染、硬腫癥、呼吸窘迫、呼吸暫停等并發(fā)癥，而這些并發(fā)癥形成的碳酸血癥以及治療并發(fā)癥時(shí)可能出現(xiàn)的補(bǔ)液過快、呼吸機(jī)應(yīng)用不當(dāng)、高濃度氧吸入等均可引起腦血流的波動，導(dǎo)致或加劇腦室內(nèi)出血或腦室周圍白質(zhì)軟化，如此又增加了造成腦損傷的危險(xiǎn)性。

很多早產(chǎn)的情況都會造成腦病的異常損傷，從而導(dǎo)致腦癱的病情，針對這些具體情況表現(xiàn)如下：

1.早產(chǎn)兒越早產(chǎn)則皮膚越薄嫩、組織含水量多、有凹陷性壓痕、色紅、皮下脂肪少、肌肉少、指甲短軟，同時(shí)軀干部的胎毛越長、頭部毛發(fā)則越少且短，頭較大，囟門寬，耳殼平軟與顱骨相貼。

2.體溫調(diào)節(jié)困難且不穩(wěn)定 利用其產(chǎn)熱的作用受到限制，肌肉少，張力低，不能改變姿態(tài)以縮小失熱的面積。另一方面，由于汗腺發(fā)育不成熟，出汗功能不全，亦容易發(fā)生體溫過高。

3.抵抗力弱。對各種感染的抵抗力極弱，即使輕微的感染可釀成敗血癥等嚴(yán)重后果。

4.早產(chǎn)兒的呼吸快而淺，并且常有不規(guī)則間歇呼吸或呼吸暫停?？蘼暫苄。Ｒ娗嘧?。

5.早產(chǎn)兒吮奶及吞咽能力均弱，賁門括約肌松弛，易致嗆咳，吐、瀉及腹脹。

6.當(dāng)外傷、缺氧、感染、凝血機(jī)轉(zhuǎn)受礙，往往易出血而且較重。腦部血管尤易受傷而出血。有時(shí)亦可出現(xiàn)原因不明的肺出血。

7.①早產(chǎn)兒對膽紅素的結(jié)合和排泄不好，其生理性黃疸維持的時(shí)間較足月兒為長，而且較重。②由于早產(chǎn)兒的肝臟不成熟，肝功能不全，凝血酶原第Ⅴ因子、第Ⅶ因子、第Ⅹ因子等均較足月兒為低，故凝血機(jī)制不健全，容易出血。③鐵及維生素A、D的儲存量減少，易得該種營養(yǎng)缺乏癥。④使肝糖原變成血糖的功能減低，因而在饑餓時(shí)血糖易于過低而發(fā)生休克。⑤合成蛋白質(zhì)的功能不好，可因血漿蛋白低下而形成水腫。

8.由于腎小球、腎小管不成熟，腎小球?yàn)V過率低，尿素、氯、鉀、磷的清除率也低，蛋白尿較為多見。早產(chǎn)兒出生后體重下降較劇，并且易因感染、嘔吐、腹瀉和環(huán)境溫度的改變而導(dǎo)致酸堿平衡失調(diào)。

9.中樞未成熟，哭聲微弱，活動少，肌張力低下，神經(jīng)反射也不明顯，咳嗽、吮吸、吞咽等反射均差。

早產(chǎn)是腦癱患兒中發(fā)病率比較高的高危因素，但是家長要避免一個(gè)誤區(qū)，并不是所有的早產(chǎn)兒都會造成腦癱，而是腦癱很多都是早產(chǎn)引起的。所以針對早產(chǎn)的兒童要及時(shí)觀察孩子的發(fā)育情況，如果有異常情況出現(xiàn)，需要及時(shí)到醫(yī)院做確診，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。