作者簡(jiǎn)介：鄭昊，朱敏立，解放軍第306醫(yī)院呼吸內(nèi)科。

自打解放軍第306醫(yī)院呼吸內(nèi)科發(fā)表了關(guān)于肺灌洗的文章后，引起吸煙人群的廣泛關(guān)注，很多人關(guān)切的問(wèn)道：長(zhǎng)年吸煙熏黑的肺，能通過(guò)肺灌洗變干凈嗎？

生活中，我們的衣服臟了，可以洗干凈，手腳臟了，可以洗干凈。我們之前講的肺上有蛋白沉積可以洗，塵肺、矽肺也可以洗，那么，吸煙熏黑的肺能不能洗干凈呢？

對(duì)于肺泡蛋白沉積癥的患者，由于肺泡上面附著著較多的蛋白，影響了氧氣的通過(guò)性，必須想辦法清除掉附著的蛋白，肺灌洗術(shù)的效果確實(shí)不錯(cuò)。

問(wèn)題一：煙民的肺上面附著的又是什么呢？

經(jīng)過(guò)解剖吸煙患者的肺臟，發(fā)現(xiàn)在肺組織中積存了很多的尼古丁、焦油、一氧化碳、亞硝基胺等有害物質(zhì)。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，這些有害物質(zhì)大多聚集在支氣管內(nèi)，即所謂的小氣道內(nèi)，它們是指內(nèi)徑＜２ｍｍ的細(xì)支氣管，其生理解剖特點(diǎn)是內(nèi)部纖毛上皮細(xì)胞少、無(wú)分泌腺、氣流速度慢以及內(nèi)徑狹窄易于閉塞。

研究證實(shí)，吸煙與許多重要的疾病相關(guān)，主要包括肺和其它器官的癌癥、缺血性心臟病以及循環(huán)系統(tǒng)等的疾病，以呼吸道疾病如肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等常見(jiàn)。那么，肺灌洗技術(shù)能治療肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病嗎？答案是否定的。

問(wèn)題二：吸進(jìn)肺的尼古丁等有害物質(zhì)究竟能不能洗出來(lái)？

這些有害物質(zhì)實(shí)際上是通過(guò)激活肺泡T細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等炎癥細(xì)胞，引起氣道、肺實(shí)質(zhì)、肺血管的慢性炎癥反應(yīng)。長(zhǎng)期的吸煙刺激可引起內(nèi)膜炎癥，嚴(yán)重者甚至可造成周圍氣道纖維化和結(jié)構(gòu)重塑，使氣流受限變?yōu)椴豢赡?。這些是無(wú)法通過(guò)清洗來(lái)去除的。

在香煙燃燒過(guò)程中，有害的物質(zhì)可能在3000種以上，有的危害即刻發(fā)生，有的持續(xù)累加。比如說(shuō)尼古丁，進(jìn)入體內(nèi)后是會(huì)由血液傳送，其半衰期是2小時(shí)。所以，當(dāng)你吸入它后，它就立即開(kāi)始發(fā)揮作用，等以后想把它弄出來(lái)，已經(jīng)不可能了。再比如一氧化碳，也會(huì)立即與血經(jīng)蛋白結(jié)合，再想解離也是基本不可能。我們?cè)诮錈熜麄鲀?cè)中常?？吹胶诤诘姆危@種黑黑的物質(zhì)大都是蓄積在肺內(nèi)小氣道中的煤焦油。煤焦油的特點(diǎn)是微溶于水，溶于苯、乙醇、乙醚、氯仿、丙酮等多數(shù)有機(jī)溶劑。我們清洗肺泡蛋白是用的溫鹽水，這個(gè)過(guò)程看著簡(jiǎn)單，但事實(shí)上也會(huì)引起肺水腫，出血等危害。臨床上不可能用有機(jī)溶劑來(lái)灌洗肺。

從目前來(lái)看，被煙熏黑的肺無(wú)法灌洗干凈！

所以說(shuō)，改善煙肺的唯一方法就是立即戒煙。早戒煙，早受益。肺——洗不凈，傷不起！