4 常年發(fā)作需交替用藥

常年性過(guò)敏性鼻炎的患者，應(yīng)該堅(jiān)持長(zhǎng)期交替間隙的用藥原則。如一年中6-9個(gè)月可以用類固醇藥物噴鼻，再用3個(gè)月口服抗組胺藥。

有些患者害怕長(zhǎng)期應(yīng)用類固醇藥物會(huì)產(chǎn)生副作用，往往癥狀一改善就馬上停藥，實(shí)際上，這種做法不可取。

雖然有時(shí)在臨床上無(wú)癥狀或癥狀很輕微，但鼻部仍有慢性炎癥存在，一旦停藥會(huì)導(dǎo)致癥狀復(fù)發(fā)。而且，這種藥物僅作用于鼻部，全身吸收很少，被吸收的這一小部分也能迅速在肝臟內(nèi)滅活，副作用很小。如果癥狀復(fù)發(fā)，還可重復(fù)使用類固醇藥物噴鼻，一般不會(huì)出現(xiàn)耐藥性。

要注意的是，很多慢性鼻塞患者的常備減充血?jiǎng)╊惖牡伪撬幩?，常?jiàn)的有：呋麻滴鼻劑、羥甲唑啉等。這類藥物雖然能迅速解除鼻塞的癥狀，但卻有繼發(fā)性再讓鼻黏膜擴(kuò)張的副作用。即用藥后鼻腔雖然暫時(shí)通暢，但經(jīng)數(shù)小時(shí)后藥效消失，鼻塞情形會(huì)重新出現(xiàn)，此時(shí)患者只得再度使用，如此往復(fù)會(huì)導(dǎo)致鼻腔黏膜血管收縮擴(kuò)張的自然功能失調(diào)，使鼻黏膜就好像彈性疲乏的橡皮筋一樣，造成藥物性鼻炎。另外，高血壓及心血管疾病患者，如果頻繁使用鼻黏膜收縮劑，可能造成血壓上升，或誘發(fā)心絞痛，嬰幼兒也盡可能不要使用此類藥物。

5 使用抗過(guò)敏藥物有原則

很多人會(huì)鼻子癢，不停打噴嚏、流鼻涕，有時(shí)候發(fā)展到嗓子癢，接著眼睛也又癢又腫，除非到下雨天或者到濕度好的環(huán)境這些癥狀才能減輕。

有人隨便吃點(diǎn)兒感冒藥也能對(duì)付，也有人覺(jué)得用點(diǎn)治鼻炎的噴劑緩解，但鼻子的癥狀卻時(shí)好時(shí)壞，久了甚至還出現(xiàn)胸悶、喘息的癥狀。對(duì)于這些典型的過(guò)敏性鼻炎患者，用藥一定要講究原則。

目前，這些癥狀的過(guò)敏性鼻炎確實(shí)還很難根治，治療方法雖眾多，效果卻因人而異。在臨床上，最常用的是避免過(guò)敏原、藥物治療、脫敏治療、手術(shù)治療等。一般來(lái)說(shuō)，能避免過(guò)敏原是最好的，但往往很難做到，那么就需要使用一些抗過(guò)敏的藥物，比如：開(kāi)瑞坦、伯克納、雷諾考特、內(nèi)舒拿等口服及鼻腔噴鼻劑。

如果癥狀比較輕，可以服用如苯海拉敏、撲爾敏等口服抗組胺藥。這些是第一代抗組胺藥，起效快，服藥后0.5-1小時(shí)能迅速控制癥狀，但有嗜睡、困倦等副作用?，F(xiàn)在有了第二代抗組胺藥，如開(kāi)瑞坦、仙特敏等，療效較第一代好，而且基本無(wú)嗜睡、困倦等副作用，如果有條件可以選用第二代抗組胺藥。但要注意，須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，服藥時(shí)間一定要延續(xù)到發(fā)作季節(jié)過(guò)后。其中第二代抗組胺藥息斯敏有副作用，要慎用。

6 試試幾種特殊療法

目前在臨床上，針對(duì)秋季過(guò)敏性鼻炎花粉過(guò)敏這一病因可選取特異性免疫治療，又稱脫敏治療。

過(guò)敏原脫敏療法是針對(duì)過(guò)敏原的特異性免疫治療，是逐步增加通過(guò)皮下注入過(guò)敏患者的變應(yīng)原疫苗的量，達(dá)到緩解與過(guò)敏原有關(guān)癥狀的有效劑量，還可用于確診有臨床相關(guān)抗原的特異性IgE抗體的病人。這樣，在配合藥物治療減輕癥狀基礎(chǔ)上，能有效解決問(wèn)題，并防止其發(fā)展為哮喘。尤其對(duì)于已有哮喘的病人，特異性免疫治療可防止哮喘進(jìn)一步加重。但此療法也需根據(jù)每人的體質(zhì)和具體情況而定。

如果過(guò)敏性鼻炎發(fā)作次數(shù)多了，時(shí)間久了產(chǎn)生耐藥性了，藥物治療效果不好了，可以選擇手術(shù)治療，如激光、射頻、微波、等離子刀微創(chuàng)手術(shù)等，還可選擇鼻內(nèi)神經(jīng)選擇性切斷術(shù)，斷絕過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生環(huán)節(jié)。

這其中，聚焦超聲技術(shù)治療過(guò)敏性鼻炎效果也不錯(cuò)，就是利用超聲靶向性聚焦，作用于鼻黏膜下組織，減輕黏膜下神經(jīng)、血管和腺體的反應(yīng)性，從而明顯改善過(guò)敏性鼻炎的鼻塞、鼻癢、噴嚏、流清水樣涕等癥狀。這種方法為靶向治療，可在門診治療，局麻下即可完成手術(shù)，操作時(shí)間短，無(wú)創(chuàng)、并發(fā)癥低，治療痛苦小，門診統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，有效率高達(dá)85%以上。

7 生活細(xì)節(jié)有助于鼻炎防控

專家表示，除了臨床上常用的方法治療過(guò)敏性鼻炎，預(yù)防還是很關(guān)鍵的。最重要的還是要注意生活細(xì)節(jié)。

比如：要注意正確擤鼻涕。在急性發(fā)作時(shí)，由于清水鼻涕好像洪水泛濫一樣，怎么擤也擤不干凈。建議最好是兩邊鼻孔分開(kāi)擤，且動(dòng)作要輕，不可過(guò)度用力，至少不可讓耳朵產(chǎn)生嗡鳴聲。

如果出現(xiàn)不斷分泌的黏黃鼻涕，表示鼻腔里面可能已經(jīng)被細(xì)菌感染，鼻竇內(nèi)也多少會(huì)有一些因?yàn)楦腥景l(fā)炎而出現(xiàn)的液體。這時(shí)在擤鼻涕時(shí)，宜將頭稍往前傾，不要直立或后仰，這種姿勢(shì)較有利于排出鼻竇內(nèi)的分泌物。

其次，不能挖鼻孔。鼻腔的血液供應(yīng)異常豐富，挖鼻孔易使鼻黏膜受傷，有時(shí)候還容易出血，所以應(yīng)盡量不挖鼻孔。

另外，可注意多補(bǔ)充維生素C等來(lái)增強(qiáng)免疫力。適當(dāng)多吃些富含維生素C、維生素E類食物，如青菜、西紅柿、橙子、紅棗、豆類、瘦肉、乳類、蛋類等，可增強(qiáng)血管彈性、改善鼻腔黏膜的血流。

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