作者簡介：那宇教授，解放軍第306醫(yī)院腎臟內(nèi)科主任。

腎臟是人體的重要器官，它的基本功能是生成尿液，借以清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物及某些廢物、毒物，同時經(jīng)重吸收功能保留水份及其他有用物質(zhì)，如葡萄糖、蛋白質(zhì)、氨基酸、鈉離子、鉀離子、碳酸氫鈉等，以調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡及維護(hù)酸堿平衡。腎臟同時還有內(nèi)分泌功能，生成腎素、促紅細(xì)胞生成素、活性維生素D3、前列腺素、激肽等，又為機(jī)體部分內(nèi)分泌激素的降解場所和腎外激素的靶器官。腎臟的這些功能，保證了機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，使新陳代謝得以正常進(jìn)行。

一、腎臟病Kidney diseases種類繁多

較常見的有免疫傷害引起的腎絲球腎炎及細(xì)菌感染有關(guān)的腎盂腎炎等，另外糖尿病、高血壓及全身性紅斑性狼瘡等病人也常并發(fā)腎臟病變，因此我們看到一個腎臟病人的同時，也都會細(xì)心檢查看這個病人是否有其他相關(guān)的疾病，了解病因以便給病人最適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

腎臟病的常見癥狀有水腫、高血壓、尿 少或無尿、多尿、尿頻、血尿、尿中泡沫增多、腰酸痛及其他一些全身性癥狀.

水腫,常出現(xiàn)于眼瞼、足踝及背臀部。嚴(yán)重時可伴有胸水、腹水及會陰(陰囊、陰唇)水腫。若皮膚破損，水腫液可溢流不止。水腫位置可隨著體位的變化而移動，如平臥時以眼眶周圍的軟組織最明顯，站立或久坐之后可以在內(nèi)踝處出現(xiàn)凹陷性水腫。水腫發(fā)生時均伴有尿少及體重增加，嚴(yán)重患者全身水腫液可高達(dá)20-30L，所以要識別有無水腫，宜每日起床排空大、小便之后，空腹測體重，觀察逐日的變化。

高血壓,腎臟病人就醫(yī)時應(yīng)注意檢查血壓,若血壓升高，常是病情加重的表現(xiàn)。另一方面，高血壓病人亦應(yīng)注意檢查尿常規(guī)，觀察血壓變化與尿蛋白增減的關(guān)系，以便醫(yī)師鑒別是腎臟病引起的高血壓，還是高血壓導(dǎo)致的腎臟損害。

尿少或無尿,成人24小時尿量少于400ml(或每小時少于15-20m1)叫少尿，少于lOOml叫無尿。此時腎臟已不能從尿液中排出人體的代謝廢物和毒素，無法調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定與平衡，應(yīng)緊急找醫(yī)生診治。

多尿及夜尿,每晝夜尿量超過2500ml稱多尿。如果沒有飲水過多、沒有使用利尿藥物、沒有患糖尿病、沒有垂體系尿崩癥等腎臟以外的因素，則多尿是腎小管濃縮功能不全的表現(xiàn)。正常人日夜排尿量有一定規(guī)律，日間尿量應(yīng)多于夜間，其比例為2～3:1，夜尿不應(yīng)多于750ml。若 夜尿增多，日夜尿量之比發(fā)生 改變，亦是腎小管濃縮功能減退的表現(xiàn)。若進(jìn)行檢查可發(fā)現(xiàn)尿比重及尿滲透濃度降低中醫(yī)認(rèn)為這種現(xiàn)象的產(chǎn)生是腎氣虛弱、下元不固、攝納無 權(quán)所致。

尿頻是指小便次數(shù)多，但每次的尿量卻很少，尿急是指憋不住尿；尿痛指排尿時尿道口及小腹脹痛，多見于膀胱炎。

血尿是血液經(jīng)損傷的腎小球、腎小管或路混入尿液造成。如出血量多，不需輔助工具，肉眼便可察覺者稱肉眼血尿；出血量少，肉眼看不見，需離心沉淀之后取沉渣涂片，經(jīng)用顯微鏡觀察才能發(fā)現(xiàn)的稱鏡下血尿。一般認(rèn)為肉眼血尿多見于結(jié)石、腫瘤等泌尿外科疾病，而鏡下血尿多數(shù)為腎小球疾病引起。

尿中泡沫增多,是尿中出現(xiàn)大量蛋白的表現(xiàn)，此時應(yīng)做尿常規(guī)及24小時尿蛋白定量檢查。

腰痛，陣發(fā)性的劇烈腰痛，甚至沿側(cè)腹部向會陰大腿內(nèi)側(cè)放射，或伴嘔吐，稱為"腎絞痛"，多見于腎盂結(jié)石或輸尿管結(jié)石，此時要觀察有無血尿.腎盂腎炎時，腰痛常伴發(fā)燒，腎區(qū)(背部二側(cè)肋脊角處，即背腰處)有叩擊痛，尿檢可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多，尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長。腎小球疾病時多數(shù)只有腰部不適、隱痛、或僅感腰酸。

二、那么如何自測自測腎臟不好？

腎臟不好癥狀主要有以下幾方面：

畏寒肢冷：指有怕冷而且怕風(fēng)吹的感覺?！爸洹敝杆闹肿惚?，甚至冷至肘、膝關(guān)節(jié)的癥狀?！拔泛洹蓖殡S腰膝酸痛、神疲倦臥、少氣懶言、口淡不渴等腎虛病癥。

哮喘：腎臟有納氣的功能。因腎虛不能納氣，就會引起喘息氣短，呼多吸少，使你感到難以暢快呼吸。厲害的情況下，伴隨氣喘還可能出現(xiàn)喘氣加重、冷汗直冒等癥狀。

腰痛：根本在于腎虛，可分為內(nèi)傷和勞損。內(nèi)傷腎虛一般指先天不足、久病體虛或疲勞過度所致。輕者難以彎腰或直立，重者出現(xiàn)足跟疼痛、腰部乏力等癥；勞損指體力負(fù)擔(dān)過重，或長期從事同一固定姿勢的工作(使用電腦、開車等)，久之會損傷腎氣，導(dǎo)致腎精不足。

便秘：便秘的人常因排便困難出現(xiàn)肛裂、痔瘡等癥，影響工作、生活，苦不堪言。雖然大便秘結(jié)屬于大腸的傳導(dǎo)功能失常，但其根源是因腎虛所致，因?yàn)槟I開竅于二陰，主二便，大便的傳導(dǎo)須通過腎氣的激發(fā)和滋養(yǎng)才能正常發(fā)揮作用。

腰酸腿痛、尿頻尿急：長時間身體僵硬不變地坐在車?yán)?，外加開車精神緊張，久而久之形成氣滯血瘀而最終導(dǎo)致腎虛。

頭暈耳鳴：很多人經(jīng)歷過頭暈的感覺，那種眼睛發(fā)花、天旋地轉(zhuǎn)、惡心嘔吐的滋味并不好受，而且頭暈患者常伴有耳鳴之聲，妨礙聽覺，長久下去，甚至?xí)?dǎo)致耳聾。造成頭暈耳鳴的原因多與肝腎相關(guān)。中醫(yī)上講“腎藏精生髓，髓聚而為腦”，所以腎虛可致使髓海不足，腦失所養(yǎng)，出現(xiàn)頭暈、耳鳴。

頭暈無力，失眠多夢：腎作為人體重要的臟器之一滋養(yǎng)和溫煦著其他臟腑，若其他器官久病不愈，就容易傷及腎臟。許多慢性病如慢性肝炎、冠心病、支氣管哮喘、高血壓等病人，往往伴隨有腎虛癥狀。

呼吸加快：想要深呼吸總是覺得氣不夠，自然呼吸就會快，呼吸一短促，鼻腔就會缺血，鼻腔的黏膜因?yàn)槿毖?，抵抗力就會減低，空氣中的塵蹣就會破壞它，破壞了當(dāng)然就會敏感，天氣潮濕、變化，承受不了就會發(fā)作，稱為“過敏性鼻炎”。

看物模糊：看東西的瞳孔部分叫做“視覺”，就是由腎臟直接控制，腎有問題，不能將腎水送達(dá)到眼睛，眼會覺得干、酸、澀、慢慢視覺就會模糊，嚴(yán)重會出現(xiàn)黑影，叫做'飛蚊癥'，久了以后壓力會越來越大，造成“青光眼”。

早起腳后跟不舒服：因?yàn)椋嗽谛菹r，血液是在肝，腎臟會暫時缺血，起床須把血液送至全身，由于腎臟不好，氣太弱，血液來的太慢，關(guān)節(jié)失血自然就會僵硬，活動一下，血液循環(huán)到了關(guān)節(jié)才會輕松。

講話費(fèi)力：人活著就會講話，講話耗元?dú)?，本身腎臟不好氣太弱，再把氣耗掉就會不想說話，因工作不能不說話時，聲音就會出不來，就會沙啞。

排尿不順：腎臟有問題，大腿兩側(cè)會酸、軟、無力，經(jīng)常發(fā)癢。排尿狀況不好，頻尿，久了以后細(xì)胞慢慢壞死，最后就尿失禁。

三、保護(hù)腎臟應(yīng)該怎樣做：

適量飲水不憋尿：

尿液潴留在膀胱，就如同下水道阻塞后容易繁殖細(xì)菌一樣，細(xì)菌會經(jīng)由輸尿管感染腎臟。

不暴飲暴食：

吃太多蛋白質(zhì)和鹽分。會加重腎臟負(fù)擔(dān)。此外，運(yùn)動飲料含有額外的電解質(zhì)與鹽分，有腎病的人需小心這類飲料。

定期檢查：

最好每半年做一次尿液和血液肌酸酐和尿素氮檢查。女性懷孕時腎臟負(fù)擔(dān)會加重。應(yīng)該監(jiān)測腎功能。以免因妊娠毒血癥而變成尿毒癥。

不亂吃藥：

許多市售的止痛藥、感冒藥和中草藥都有腎臟毒性，不要不經(jīng)醫(yī)師處方亂吃，對醫(yī)師處方的抗生素、止痛藥也應(yīng)知其副作用有哪些。

治療感冒：

若感冒去了又來，或是感冒后，有高血壓、水腫、解小便有泡泡，最好找腎臟科醫(yī)生做篩檢。

反復(fù)發(fā)作的扁桃腺炎要小心：

喉部或扁桃腺遭鏈球菌感染時，務(wù)必根治，否則容易導(dǎo)致腎炎。

適量飲水不憋尿：

尿液潴留在膀胱，就如同下水道阻塞后容易繁殖細(xì)菌一樣，細(xì)菌會經(jīng)由輸尿管感染腎臟。

控制糖尿病和高血壓：

血壓控制不好、糖尿病太久都會造成血管硬化，而腎臟就是由數(shù)百萬個微血管球組成，血糖血壓控制不好，腎臟壞得快。

不喝成分不明的井水和河水：

以免鉛、鎘、鉻等重金屬太高而損害腎臟。

泌尿道結(jié)石要處理：

結(jié)石不痛不代表好了，尤其是輸尿管結(jié)石很容易造成腎積水，長久下來，腎臟會完全損壞而不自知。

要保護(hù)好你的腎臟，必須從改變不良飲食和生活習(xí)慣開始。

●不愛喝水 體內(nèi)新陳代謝的廢物主要是由肝臟和腎臟處理，腎臟最重要的是負(fù)責(zé)調(diào)解人體內(nèi)水分和電解質(zhì)的平衡，代謝生理活動所產(chǎn)生的廢物，并排于尿中，但在其進(jìn)行這些功能的時候，需要足夠的水分來進(jìn)行輔助。

解決方法：養(yǎng)成多喝水的習(xí)慣可以沖淡尿液，讓尿液快速排出，不僅能預(yù)防結(jié)石，攝食太多鹽時也有利于尿液變淡，從而保護(hù)腎臟。

●愛喝啤酒 如果已經(jīng)患了腎臟方面的疾病，又無限制地大量喝啤酒，會使尿酸沉積導(dǎo)致腎小管阻塞，造成腎臟衰竭。

解決方法：如果在驗(yàn)血的時候，發(fā)現(xiàn)腎臟有問題，恐怕腎功能此時已經(jīng)受損不輕了，與其等驗(yàn)血來了解腎臟，還不如平時就定期進(jìn)行尿檢，因?yàn)轵?yàn)?zāi)蚴橇私饽I臟最為簡便快捷的方法。

●不當(dāng)食用蔬菜水果 多吃蔬菜水果有益健康，這是一般人的觀念，不過對于有慢性腎功能障礙的人來說，蔬菜水果這些平常被認(rèn)為有助天然降血壓的食物中含高鉀成分，長期食用反而會造成他們腎功能的破壞。

解決方法：如果患有慢性腎功能障礙，就應(yīng)該注意適當(dāng)食用蔬果，避免對腎臟造成影響。不喝太濃的蔬果汁、火鍋湯、菜湯，飲食以清淡為宜。

●用飲料代替開水 大部分人不愛白開水的平淡無味，相比之下，汽水、可樂等碳酸飲料或咖啡等飲品理所當(dāng)然地成為了白開水的最佳替代者。但是，這些飲料中所含的咖啡因，往往會導(dǎo)致血壓上升，而血壓過高，就是傷腎的重要因素之一。

解決方法：盡量避免過多地喝飲料，以白開水取而代之，保持每天飲用8大杯水以促進(jìn)體內(nèi)毒素及時排出。

●吃太多肉 美國食品協(xié)會曾建議，人類每天每公斤體重的蛋白質(zhì)攝取量為0.8克，也就是說一個體重50公斤的人，每天只能攝入40克蛋白質(zhì)，因此一天也不能吃多于300克的肉，從而避免對腎臟造成傷害。

解決方法：每餐肉類和豆制品的攝入量應(yīng)控制在手掌大小約0.5公分厚度，如果有慢性腎炎的人，這個量應(yīng)該再減少。

●吃太多鹽 鹽是讓腎負(fù)擔(dān)加重的重要元兇。飲食中的鹽分95%是由腎臟代謝掉的，攝入太多，腎臟的負(fù)擔(dān)就加重，再加上鹽中的鈉會導(dǎo)致人體水分不易排出，又進(jìn)一步加重腎臟的負(fù)擔(dān)，從而導(dǎo)致腎臟功能減退。

解決方法：科學(xué)的每天攝鹽量應(yīng)該控制在6克以內(nèi)，而其中有3克可以直接從日常食物中獲得，因此，食物調(diào)味時應(yīng)該保持在3~5克以內(nèi)。值得注意的是，方便面中的鹽分特別多，經(jīng)常吃的人最好減量食用。

●食用來路不明的藥食

因?yàn)槭秤蒙吣懟虿蒴~膽等奇特食物而引發(fā)急性腎衰竭的情況屢見不鮮，還有許多人盲目服用中藥來壯陽。其實(shí)很多中藥里都含有馬兜鈴酸等腎毒性的成分，不僅會給腎臟帶來巨大的傷害，有的甚至?xí)θ碓斐晌：Α?/p>

解決方法：魚膽或蛇膽雖然常常被宣稱具有壯陽、可以清熱解毒或治療青春痘的療效，但即使是中藥用的魚膽或蛇膽，都必須經(jīng)過特殊炮制才能清除它的毒性，切勿盲目服食。