作者簡(jiǎn)介：解放軍第306醫(yī)院心血管內(nèi)科李燕君。
人最應(yīng)該了解的是自己，不僅是智力、情緒、情感，還有身體。我們常常這樣說(shuō)，但我們常常又自覺(jué)不自覺(jué)地忽略了這一點(diǎn)。
你如果愛(ài)護(hù)自己的心臟，那么就從了解開(kāi)始。準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)它、了解它，進(jìn)而清醒地、科學(xué)地應(yīng)對(duì)心臟出現(xiàn)的問(wèn)題。醫(yī)學(xué)不應(yīng)該是醫(yī)護(hù)人員的專利。人是病的主體，病人也應(yīng)該了解醫(yī)學(xué)。
1、什么是動(dòng)脈粥樣硬化？什么是冠心?。渴裁词切募∪毖?？
動(dòng)脈粥樣硬化是動(dòng)脈硬化的一種，主要是由于高血脂等原因而引起的動(dòng)脈硬化，就是動(dòng)脈的管壁增厚變硬了，彈性變差了，管腔變小了血液就不容易通過(guò)了。冠狀動(dòng)脈是供應(yīng)心臟的動(dòng)脈血管，如果冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞就會(huì)導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起冠心病。打個(gè)比方，就像下水管道長(zhǎng)期使用，形成水垢沉積在管道壁造成流水不暢。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)造成動(dòng)脈內(nèi)腔嚴(yán)重狹窄，從而引發(fā)心臟內(nèi)被該血管供血的區(qū)域出現(xiàn)嚴(yán)重的供血不足，也就是心肌缺血。
2、什么樣的人容易患冠心病？
動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病的主要原因，因此，易患動(dòng)脈粥樣硬化的人相應(yīng)的也容易得冠心病，主要包括下列幾類人：
(1)40歲以上的中老年人，尤其是男性。
(2) 血脂高的人。血脂異常是動(dòng)脈粥樣硬化最重要的危險(xiǎn)因素。
(3) 有高血壓糖尿病的人。血壓增高與本病關(guān)系密切的60％~70％的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病人有高血壓，高血壓病人患本病較血壓正常者高3~4倍。糖尿病病人中，不僅本病發(fā)病率較非糖尿病者高出數(shù)倍，且病變進(jìn)展更迅速。
(4) 吸煙者。與不吸煙者相比，吸煙者的發(fā)病率和病死率增高2~6倍，且與每日吸煙的支數(shù)呈正比，被動(dòng)吸煙也是危險(xiǎn)因素。
(5) 其他還包括肥胖者、腦力活動(dòng)緊張的人、高熱量高脂肪飲食的人、親人中有冠心病病人的人以及性情急躁好勝心強(qiáng)的人。
3、冠心病會(huì)遺傳嗎？
父母有冠心病，子女一定會(huì)得冠心病嗎？冠心病不屬于遺傳性疾病，父母有冠心病，子女不一定就患冠心病，但是冠心病病人的子女比其他人患冠心病的幾率要高。因此，父母有冠心病的人更要注重改善生活方式，定期體檢，控制上述的各種危險(xiǎn)因素，減少患病幾率。
4、冠心病有哪些常見(jiàn)表現(xiàn)？
冠心病最常見(jiàn)的癥狀是胸痛，又稱心絞痛。典型的心絞痛是胸前壓榨性疼痛（類似于有東西壓迫身體的疼痛）向左肩臂放射，持續(xù)幾分鐘到十幾分鐘，常在體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，休息或者服用硝酸甘油速效救心丸可緩解。因此，一走路就胸痛，休息后可明顯緩解，應(yīng)該考慮為心絞痛。另外，也有一些不典型的心絞痛表現(xiàn)，例如活動(dòng)后弓起并在休息后緩解的喉嚨痛以及牙痛，也應(yīng)當(dāng)考慮為心絞痛。與此相反，半夜胸痛但白天活動(dòng)沒(méi)癥狀者更可能是冠狀動(dòng)脈痙攣或者心律失常，冠心病的可能性較小。嚴(yán)重的冠心病可出現(xiàn)心肌梗死。心肌梗死主要表現(xiàn)為劇烈胸痛，持續(xù)幾個(gè)小時(shí)甚至幾天，往往伴有大汗、瀕死感。瀕死感是軀體在遭受到一定的生理病變之后所經(jīng)歷的一種短暫的瀕臨死亡的生理體驗(yàn)，每個(gè)人的體驗(yàn)不同。
5、胸口痛就是心絞痛嗎？
胸痛不一定是心絞痛。人體胸腔內(nèi)除了心臟之外還有肺、氣管、食管等臟器，另外還有胸膜、肌肉、肋骨等，這些所有的臟器或者組織都可以引起胸痛。臨床上應(yīng)根據(jù)癥狀、檢查結(jié)果等予以鑒別。
6、胸前區(qū)經(jīng)常有針刺樣痛，發(fā)作和活動(dòng)無(wú)關(guān)，這是心絞痛嗎？
一般來(lái)講這種胸痛不是心絞痛。很多人都有胸前區(qū)刺痛，即針扎樣疼痛的表現(xiàn)，這種刺痛往往是一過(guò)性的疼痛部位很明確，但不固定，發(fā)作無(wú)規(guī)律且與體力活動(dòng)無(wú)關(guān)。造成這種疼痛的原因一般是心臟神經(jīng)功能紊亂或者肋軟骨炎。
7、心電圖提示ST―T改變就一定是冠心病嗎？
冠心病病人靜息心電圖表現(xiàn)可以完全正常，也可以表現(xiàn)為ST段壓低、T波低平。但是，心電圖有ST段或者T波改變者不一定是冠心病。因?yàn)楦哐獕?、心肌病、心臟神經(jīng)功能紊亂等疾病心電圖表現(xiàn)都可以ST-T改變。因此，建議心電圖異常的朋友找心臟專科醫(yī)生就診、咨詢。
8、做哪些檢查能確診冠心??？
臨床癥狀、心電圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、心臟超聲、心肌灌注顯像冠狀動(dòng)脈造影、冠狀動(dòng)脈多排CT（電子計(jì)算機(jī)X線斷層掃描）等有助于冠心病的診斷。最簡(jiǎn)單的就是做個(gè)心電圖檢查，可以發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的心肌缺血和心肌梗死。若常規(guī)心電圖沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的心肌缺血，還可以進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)―運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的心肌缺血改變提示冠狀動(dòng)脈存在較為嚴(yán)重的狹窄，在血液需求量增大時(shí)，狹窄的血管不能提供足夠的血液給心肌細(xì)胞，造成心肌缺血。對(duì)于癥狀較重的病人以及血壓很高的病人，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，可能會(huì)誘發(fā)心肌梗死或腦血管意外事件。最準(zhǔn)確的方法是冠狀動(dòng)脈造影，就是從大腿或胳膊動(dòng)脈伸入―根管子，送到心臟的血管附近，然后從管子往心臟血管注射造影劑，取不同的角度進(jìn)行多方位造影，就可以準(zhǔn)確而實(shí)時(shí)地看出心臟的血管有沒(méi)有病變以及嚴(yán)重程度了。冠狀動(dòng)脈CT也是利用造影劑對(duì)血管斷成像，但CT不像造影那樣同步地對(duì)血管進(jìn)行觀察，它是利用計(jì)算曬某段時(shí)間內(nèi)獲得的圖像進(jìn)行累加分析，最后得出一個(gè)效果圖。冠狀動(dòng)脈CT對(duì)于病人心率、憋氣情況等的要求比較高，容易受上述因素的影響而發(fā)生偏差，作為初步篩查的手段更為合適。對(duì)于碘造影劑過(guò)敏的病人不能進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影以及CT檢查，另外，腎功能不好的病人更容易發(fā)生造影劑腎病，因而嚴(yán)重的腎功能不全時(shí)，不建議進(jìn)行上述檢查。
9、冠心病病人如何調(diào)節(jié)飲食？
原則上提倡飲食清淡，低脂、低膽固醇膳食，嚴(yán)禁暴飲暴食。(1) 避免經(jīng)常食用過(guò)多的動(dòng)物性脂肪和含膽固醇較多的食物，如肥肉、肝、腦、腎、肺等動(dòng)物內(nèi)臟，豬油，蛋黃、蟹黃，魚子，奶油及其制品，椰子油、可可油等，限制酒和蔗糖及含糖食物的攝入；(2)以低膽固醇、低動(dòng)物性脂肪食物，如魚、各種瘦肉、豆制品等為宜多食富含維生素C（如新鮮蔬菜瓜果）和植物蛋白（如豆類及其制品）的食物，盡量以花生油、豆油、菜籽油等植物油為食用油。
