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軍醫(yī)解讀:兒童聲嘶的原因和治療方法

來源:中國好軍醫(yī)綜合作者:吳瑋責(zé)任編輯:胡駿
2015-08-25 11:25

作者簡介:吳瑋教授,主任醫(yī)師,解放軍306醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科。

7歲的小蒙蒙是小學(xué)二年級學(xué)生,在學(xué)校里那是一個相當(dāng)活躍的人物,大事小事都離不了他。自被選為中隊委,班里的口號等所有事情都由他負責(zé)。一個學(xué)期下來,媽媽發(fā)現(xiàn)蒙蒙的聲音越來越嘶啞。這不,學(xué)校終于放假了,媽媽帶蒙蒙到醫(yī)院看醫(yī)生,醫(yī)生細心地做了一個咽喉鏡,發(fā)現(xiàn)蒙蒙的聲帶上長了聲帶小結(jié)。其實近些年以來,像這樣小小兒童就出現(xiàn)聲音嘶啞的例子不勝枚舉。

孩子聲音嘶啞的常見原因

兒童聲嘶最常見的原因是聲帶小結(jié)、息肉。這是兒童慢性聲音嘶啞中最多見的原因,最多見于兒童反復(fù)大聲講話,喊叫等用嗓不當(dāng)。這些因素可使聲帶水腫、充血,時間長了可引起聲帶小結(jié)、息肉,產(chǎn)生聲音嘶啞。小結(jié)表現(xiàn)為聲帶前中1/3處對稱性的新生物,類似于手部反復(fù)磨擦引起的“繭子”,息肉則表現(xiàn)為單發(fā)的半透明新生物。幼兒園的孩子、低年級小學(xué)生,特別是男孩,經(jīng)常會出現(xiàn)這種情況。有的孩子檢查并沒有發(fā)現(xiàn)聲帶長東西,但聲帶比一般孩子要厚,慢性充血,也會出現(xiàn)聲音嘶啞,這就是所謂的慢性喉炎。

引起兒童聲嘶的其他原因尚包括喉乳頭狀瘤、惡性腫瘤如喉癌、喉纖維肌肉瘤等。乳頭狀瘤見于反復(fù)聲音嘶啞的患兒,發(fā)病與HPV感染有關(guān),如出現(xiàn)呼吸困難應(yīng)手術(shù)處理,該病的特點是切除后可反復(fù)發(fā)作,但部分患兒成年后可自愈。

兒童聲嘶,家長應(yīng)該怎么辦?

既然兒童聲嘶最主要的原因與其不恰當(dāng)?shù)挠蒙び嘘P(guān),那么作為家長就要特別注意孩子的用嗓問題,要和幼兒園或?qū)W校老師做好溝通,從老師的角度督促孩子不要喊叫,效果會更好。而學(xué)校和幼兒園的老師要了解一些兒童發(fā)聲的生理衛(wèi)生知識,唱歌、朗讀時不要大聲叫喊。還要定時給孩子喝水,以免咽喉干燥引起發(fā)炎。

患有咽喉炎的孩子要積極治療,急性聲啞時可口服抗生素或激素,霧化吸入等,同時要注意室內(nèi)和環(huán)境衛(wèi)生。每逢用嗓完畢感到嗓子干時,應(yīng)多飲些溫開水。

較長時間的聲嘶家長要提高警惕,要帶孩子及時就醫(yī),必須行咽喉部內(nèi)窺鏡檢查,如果聲帶上長了聲帶息肉或小結(jié),則需要手術(shù)治療。

解放軍第306醫(yī)院開展顯微鏡下聲帶疾病微創(chuàng)治療

手術(shù)是治療兒童聲帶息肉、小結(jié)的主要方法。解放軍306醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科按照三精標準(精準,精細、精致)采用支撐喉鏡下顯微鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療兒童聲帶疾病。

{C}手術(shù)在全麻下進行,不需孩子特殊配合,手術(shù)時間短,有時候手術(shù)過程僅僅需要數(shù)分鐘。手術(shù)所需的器械有支撐喉鏡,顯微鏡以及喉顯微器械等。精細的喉手術(shù)器械可以通過支撐喉鏡直接從口腔到達病變部位,在顯微鏡下可以非常準確地切除病變,而且能最大限度保護聲帶正常組織,提高了手術(shù)的精確性和安全性,減少了手術(shù)并發(fā)癥。因為損傷極小,聲帶術(shù)后病人恢復(fù)很快。手術(shù)后發(fā)聲幾乎可以恢復(fù)正常。

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