作者簡介：宋麗娜，解放軍第306醫(yī)院兒科護士長，中國兒童救援分會護理專委會委員；楊宏，解放軍第306醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師。

果果是一個8歲的男孩兒，長得胖乎乎的，聰明又可愛。然而，一場突如其來的大病，打破了果果家平靜的生活。開始僅僅是發(fā)燒、咳嗽，外院求醫(yī)一直當肺炎來治療，效果不佳，直到有一天，果果出現(xiàn)頭痛，譫語，伴有四肢酸痛，體溫升至39.4℃，突然出現(xiàn)意識不清、牙關(guān)緊閉、口周青紫、雙手握拳、四肢抖動，反復(fù)間斷抽搐持續(xù)約30分鐘,果果的爸爸媽媽嚇壞了，急忙帶果果趕到解放軍第306醫(yī)院兒科就診，此時的果果意識模糊、口周青紫、四肢抽搐，醫(yī)護人員立即給予搶救，清理呼吸道、吸氧、建立靜脈通路,給予退熱、止驚、脫水減輕腦水腫,抗感染等對癥治療，這時果果進入淺昏迷、持續(xù)驚厥狀態(tài)。鄭成中主任親臨現(xiàn)場指導(dǎo)搶救，查體發(fā)現(xiàn)頸項強直、四肢肌張力高、病理性神經(jīng)反射體征。結(jié)合前期不典型肺炎情況，高度懷疑顱內(nèi)感染，尤其注意支原體腦炎，鄭主任指示急查頭顱CT、核磁共振提示腦炎、枕區(qū)基底節(jié)區(qū)水腫；兒科技師加急做血液及腰穿腦脊液支原體檢測：血清肺炎支原體抗體IgM強陽性（1:160）、腦脊液支原體抗體IgM強陽性（1:160），第一時間明確診斷重癥支原體腦炎。

診斷明確了，而且迅速精準，全體兒科醫(yī)護人員的心也隨著果果的身體狀況不斷變化，投入到一場驚心動魄的與死神賽跑的戰(zhàn)斗：腦水腫、各器官衰竭風(fēng)險、昏迷、驚厥持續(xù)狀態(tài)、錐體外系損害共濟失調(diào)……一次次致命的危機像是病魔的利爪伸向果果，一次次及時的精準治療又數(shù)次將他從死亡邊緣用力地扯回來……醫(yī)護人員加班加點，放棄自己的休息時間，守護在果果的身邊。果果的每一個動作，每一點小小的反應(yīng)，每一次病情變化，醫(yī)護人員都仔細觀察，詳細記錄，及時處理。經(jīng)過16個日日夜夜，果果可以與媽媽眨眼交流了，20天后，果果能用自己的方式找到自己最喜歡的護士阿姨了。22天后果果意識恢復(fù)清醒（當時腦電圖結(jié)果2次提示左額顳葉損害）、站立、行走。26天后基本痊愈出院,繼續(xù)外院神經(jīng)康復(fù)治療。

這是與死神殊死搏斗的26天，是第306醫(yī)院兒科醫(yī)護人員難忘的26天，鄭爺爺帶領(lǐng)團隊及時精準的診斷與治療、護士阿姨們細心護理照顧、媽媽焦灼的神情與寸步不離的陪伴，支撐著這個8歲的少年與病魔堅強地搏斗——用信心、愛心和耐心給他力量與勇氣，再次擁抱生命和健康。果果康復(fù)了，和爸爸媽媽給兒科的叔叔阿姨們送來了錦旗、送來了，果果用稚嫩的童音宣讀了自己寫的感謝信，家長用樸實的方式表達著對這個團隊的感激之情！

相關(guān)鏈接：支原體（mycoplasma）：為目前發(fā)現(xiàn)的最小的最簡單的原核生物，介于病毒和細菌之間的病原微生物。腦炎是指腦實質(zhì)受病原體侵襲導(dǎo)致的炎癥性病變。絕大數(shù)的病因是病毒，也可由細菌、霉菌、螺旋體、立克次氏體、寄生蟲等感染引起，有的可能是變態(tài)反應(yīng)性疾病，如急性播散性腦脊髓炎。腦炎可以發(fā)病于不同性別和年齡，多為急性或亞急性。臨床上以高熱、頭痛、嘔吐、昏迷、驚厥等癥狀為其特征。近年的臨床研究表明 ,肺炎支原體 (ＭＰ)不僅是兒童呼吸道感染的重要病原體 ,也是呼吸道以外多個器官疾病的重要原因 ,可以引起神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等疾病。MP腦炎的診斷主要以臨床診斷為主，目前國內(nèi)外尚無統(tǒng)一標準，臨床上易誤診為病毒性腦炎，凡急性起病，同時有呼吸系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，有MP感染證據(jù)（血MP-IgM陽性），出現(xiàn)多器官、多系統(tǒng)受累，腦脊液常規(guī)檢查與病毒性腦炎相似者，應(yīng)考慮到MP腦炎的可能。MP腦炎以春秋季為主，發(fā)病高峰與MP感染流行相一致，以學(xué)齡兒童和青少年居多，近年嬰幼兒發(fā)病趨勢有所增加。多數(shù)急性起病，進展迅速，臨床表現(xiàn)多樣，可以彌散性或局灶性。80%左右的患兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀前3~30d（多在10d左右）有呼吸道癥狀。如發(fā)熱、流涕、咽痛、咳嗽、喘息、呼吸困難、非特異性胸痛等。20%呼吸道癥狀缺如，直接以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀首發(fā)，且神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)多種多樣，病情輕重不一，可有發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、疲乏無力、精神行為異常、意識障礙、抽搐等。亦有腦膜刺激征及局灶體征（共濟失調(diào)、斜視、偏癱或感覺異常），而肺部常在整個病程中無任何陽性體征，此為本病的特點之一。嚴重病例可出現(xiàn)白質(zhì)腦炎、出血性白質(zhì)性腦炎。有些患者可合并心臟炎或瑞氏綜合征。

治療：MP腦炎的治療尚無特效方法，以綜合治療為主，主要措施為早期抗感染、免疫調(diào)節(jié)、抗驚厥、降顱壓等對癥處理，抗生素要早期、足量、規(guī)則、全程及靜脈給予。抗生素：以大環(huán)內(nèi)酯類為主，但目前尚無統(tǒng)一標準，均為經(jīng)驗性治療。主要是阿奇霉素和紅霉素，療程≥2~3周為宜，推薦療程；輕癥3~4周，重癥重癥4~6周。四環(huán)素類因影響兒童骨骼和牙齒發(fā)育已很少用，8歲以上兒童可以用。免疫調(diào)節(jié)劑：激素、大劑量丙種球蛋白有減輕免疫反應(yīng)和封閉抗體的作用，可控制病情發(fā)展，縮短療程，促進疾病恢復(fù)，減少后遺癥的發(fā)生。對癥支持治療：顱內(nèi)壓增高者積極降顱壓，驚厥者止驚，高熱者降溫，尤其是頭部降溫，腦血管梗塞者給予改善腦循環(huán)的藥物，保護心肌等重要臟器，維持水電解質(zhì)平衡。