作者簡介：金真、張磊，解放軍第306醫(yī)院放射科磁共振室，暨教育部認知科學與學習重點實驗室腦功能成像中心。

自我意識,或稱自我、自我概念等,是人類獨有的、后天形成的最高形式的意識。個體對自身的意識包含了個人與社會、自己與他人、自我認知等多方面的意識活動,是人格和個性的重要組成部分,在調(diào)節(jié)和保持心理健康方面有重要的意義。

自我，是一種多維度、多層次的復(fù)雜心理現(xiàn)象。它由自我認識、自我體驗和自我控制三種心理成分構(gòu)成，這三種心理成分相互聯(lián)系、相互制約，統(tǒng)一于個體的自我意識之中；從認識形式看，它表現(xiàn)為自我感覺、自我觀察、自我分析和自我批評等，統(tǒng)稱為"自我認識"；從情緒形式看，它表現(xiàn)為自我感受、自愛、自尊、自侍、自卑、責任感、義務(wù)感和優(yōu)越感等，統(tǒng)稱為"自我體驗"；從意志形式看，它表現(xiàn)為自立、自主、自制、自強、自衛(wèi)、自律等，統(tǒng)稱為"自我控制"。既往的行為學研究顯示,在慢性精神分裂癥患者中存在明顯的自我意識障礙,尤其以自我界限性(能分清自我與非我)意識障礙最為明顯 。近年發(fā)展起來的無創(chuàng)性功能性腦成像技術(shù),為研究各種意識活動的中樞機制提供了理想的手段。國外學者在健康志愿者中發(fā)現(xiàn)人腦內(nèi)存在與自我意識加工相關(guān)的功能腦區(qū),從而使“自我”這一抽象的概念有了較明確的中樞定位,使其成為心理學和精神病學研究的一個新熱點。本研究使用功能性磁共振成像(Mf RI)的手段,以慢性精神分裂癥患者和健康成人為研究對象,觀察精神分裂癥患者在進行自我意識加工時的腦功能活動及其與健康人的異同。

試驗設(shè)計:利用“自我記憶效應(yīng)”,要求被試者參照人格特質(zhì)形容詞,對自己的人格特質(zhì)做出判斷。被試者用手中的按鍵分別對視覺呈現(xiàn)的人格特質(zhì)形容詞進行自我相關(guān)(如“我”是否“友好”)、他人相關(guān)(如“總理”是否“果斷”)和語義相關(guān)(如“誠實”是褒義還是貶義)三種判別,并記錄其反應(yīng)時間。試驗使用組塊設(shè)計,每種判別有4個組塊,每個組塊含9個人格形容詞和1句提示語,共30 s,共使用108個形容詞,褒義及貶義詞各占1 /2,均選自人格形容詞表,詞性和詞的長度在三種任務(wù)中達成平衡。功能掃描時間共為6m in。在試驗前1—2d被試者在計算機上進行模擬練習,直至完全理解試驗內(nèi)容。 數(shù)據(jù)采集:Mf RI掃描在解放軍第三○六醫(yī)院磁共振室完成。使用型號為2T Prestige的美國GE /E lscint公司高場強全身MR掃描儀和標準頭線圈。功能性圖像采用單次激發(fā)梯度回波T2*加權(quán)序列,層厚/間 距(THK) =6.0 /0.0 mm,脈沖重復(fù)時間/回波時間/反 轉(zhuǎn)角(TR /TE /Flip) =3 000 m s /45ms /90°,圖像范圍(field of view, FOV) =373 mm×212 mm,數(shù)據(jù)矩陣(M atrix) =128×72,圖像分辨率(像素) =2.9mm×2.9mm,每3秒獲得1次覆蓋全腦的無間隔20層圖像。

解剖圖像掃描采用3 D梯度回波T1加權(quán)序列(TR /TE /Flip =25 m s /6 m s /28°;FOV =220mm×220 mm;THK =2 /0 mm;M atrix =220×220),用于圖像的Ta lairach轉(zhuǎn)化。在進行功能性掃描時,患者通過頭線圈上的平面反射鏡注視足側(cè)的投影屏幕,并根據(jù)屏幕提示完成判斷任務(wù)。.數(shù)據(jù)處理:血氧水平對比依賴的Mf R I技術(shù)是以人體血管內(nèi)的血紅蛋白作為內(nèi)源性對比劑,圖像的信號強度反映腦組織毛細血管和小靜脈內(nèi)氧合血紅蛋白與去氧血紅蛋白比例的變化。興奮腦區(qū)的血管內(nèi)順磁性可因去氧血紅蛋白相對減少而出現(xiàn)信號增高。圖像后處理采用SPM99軟件,圖像重建后,按照頭動矯正、功能像與解剖像對齊、標準化和平滑等步驟處理,分別按個體分析和組分析兩步進行統(tǒng)計。將個體分析時t值>3.2, P值<0.001(未校正);組分析時t值>3.1, P值<0.005(未校正),相連像素>10個的信號變化區(qū)視為激活腦區(qū)。其中激活范圍最大、激活強度最高的腦區(qū)為最強激活區(qū)。對于自我加工功能腦區(qū)的認定,采用自我-語義和自我-他人的方法分別進行分析。

本研究應(yīng)用Mf RI技術(shù)觀察了健康人和慢性精神分裂癥患者自我意識加工的中樞機制及其異同。一、健康人自我意識加工的激活腦區(qū)健康人在進行與自我有關(guān)的語義加工時,特異性地激活了MPFC及PC,個體分析與組分析結(jié)果高度吻合,提示MPFC和PC可能是自我意識加工的主要腦功能區(qū)。這一結(jié)果與國外學者發(fā)表的圖像非常相似,說明該功能腦區(qū)在不同人種的正常人中有較好的同一性和穩(wěn)定性。精神分裂癥患者與健康人腦區(qū)激活的差異與正常人相比,精神分裂癥患者在進行自我意識加工時,MPFC區(qū)的激活表現(xiàn)出范圍小、強度弱和個體差異大等三個特點。17例患者的有效數(shù)據(jù)中12例均未顯示MPFC區(qū)激活,僅有5例(29%)可見MPFC區(qū)域的激活,且激活的強度和范圍都比健康人明顯減弱。這從影像學的角度證實了既往行為學試驗所顯示的精神分裂癥患者存在的自我意識受損,與國外學者的報道一致。同時也從另一角度證實了MPFC在自我意識加工中的作用。PC區(qū)在兩組間的差異無統(tǒng)計學意義,提示該區(qū)雖然在正常人加工自我意識時有激活,但與MPFC區(qū)的功能不盡相同。