涂主任查房時(shí)，總不忘和患者“恕叨”一番。莫鵬 攝

果然不出所料，患者入院當(dāng)晚就高燒達(dá)42℃，更驚人的是，一系列指標(biāo)隨即也出現(xiàn)嚴(yán)重異常：血小板低至9×109/L（正常值為85-303×109/L），這在臨床很罕見。肌酐為268.6umol/L，尿素氮為18.4mmol/L，尿酸為543umol/L，這些指標(biāo)都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常范圍。B超檢查發(fā)現(xiàn)腎臟近14cm（正常腎為10-11cm），腎體積過大致使患者腰部疼痛難忍。結(jié)合各項(xiàng)檢查結(jié)果，被診斷為急性腎衰竭。

時(shí)間就是生命。立即為患者輸血漿、輸血小板、物理降溫，同時(shí)進(jìn)行抗感染及對(duì)癥藥物治療，密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命指征。

像孫先生這類患者，必須及時(shí)做腎臟穿刺明確病理診斷，為下一步治療提供正確依據(jù)。但他各項(xiàng)指征異常，腎臟穿刺會(huì)面臨很大風(fēng)險(xiǎn)，只有在血小板值正常情況下才能確保安全。

病情不等人，病理分析又需要幾天時(shí)間，患者經(jīng)不起一分一秒的延誤。情急之下，涂主任當(dāng)機(jī)立斷，憑著豐富的臨床和搶救經(jīng)驗(yàn)為患者進(jìn)行了腎臟穿刺，病理結(jié)果顯示微小病變。