打算自然分娩的準(zhǔn)媽媽們一定都聽(tīng)過(guò)“側(cè)切”這個(gè)詞，什么是側(cè)切？哪些人需要側(cè)切？北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師彭澎告訴你，側(cè)切或許是對(duì)準(zhǔn)媽媽們的另一種呵護(hù)。
什么是側(cè)切？
側(cè)切的全稱(chēng)是“會(huì)陰側(cè)切”，指的是在分娩的時(shí)候，醫(yī)生主動(dòng)在產(chǎn)婦的會(huì)陰部位用特殊的剪刀剪開(kāi)一個(gè)口子，等分娩結(jié)束后又重新縫上這樣一個(gè)過(guò)程。
為什么要側(cè)切？
這就涉及到側(cè)切的目的是什么。側(cè)切的方法基本是兩種，一種是正中切開(kāi)，一種是側(cè)斜切開(kāi)。無(wú)論選擇哪種方法，其根本目的都是為了人為地?cái)U(kuò)大會(huì)陰出口的面積，增加會(huì)陰出口的彈性。醫(yī)學(xué)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)的媽媽?zhuān)ㄌ貏e是初產(chǎn)婦）分娩時(shí)或多或少都會(huì)有一些會(huì)陰的撕裂和損傷，這種自然的傷口有時(shí)候不規(guī)則，深淺不一，醫(yī)生修復(fù)起來(lái)比較困難，損傷的組織要完整對(duì)合不太容易。所以很多醫(yī)生認(rèn)為，與其讓會(huì)陰自然地撕開(kāi)一個(gè)不規(guī)整的傷口，還不如人工地剪開(kāi)一個(gè)整齊漂亮的切口，這樣產(chǎn)后縫合起來(lái)比較方便，切口也容易長(zhǎng)好。
除了保持會(huì)陰整齊和美觀以外，側(cè)切最重要的功能是減少母體和胎兒損傷的機(jī)會(huì)。
什么時(shí)候需要側(cè)切？
剛才提到，側(cè)切的根本作用是擴(kuò)大會(huì)陰的出口和彈性。那么何時(shí)需要擴(kuò)大切口，增加彈性？
首先，寶寶出現(xiàn)缺氧的情況，需要盡快讓孩子出來(lái)的時(shí)候；還有寶寶是早產(chǎn)兒，不能長(zhǎng)時(shí)間在陰道里受擠壓的時(shí)候，都需要來(lái)這么一剪刀，給寶寶一條娩出的“康莊大道”，盡快結(jié)束分娩。其次，雖然寶寶很正常，但是寶寶個(gè)頭過(guò)大，或者媽媽的會(huì)陰太緊、太短（醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“會(huì)陰條件不佳”)，直接分娩很可能造成會(huì)陰嚴(yán)重的撕裂或損傷時(shí)，醫(yī)生基本會(huì)選擇側(cè)切以防止會(huì)陰嚴(yán)重的損傷。要知道，嚴(yán)重的會(huì)陰撕裂比側(cè)切更加可怕。
再次，如果分娩的半路出現(xiàn)一些難產(chǎn)的跡象，或者因?yàn)槠渌蜥t(yī)生需要采用器械來(lái)幫助分娩，比如要用吸引器、產(chǎn)鉗，那么必須給這些器械提供陰道里操作的空間，側(cè)切是提供這種額外空間的唯一但是最有效的辦法。還有一個(gè)影響側(cè)切的因素，就是接生醫(yī)生的技術(shù)水平和經(jīng)驗(yàn)。同樣大小的胎兒，往往經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士不側(cè)切，而接生數(shù)量較少的醫(yī)生或助產(chǎn)士選擇側(cè)切。此時(shí)，醫(yī)生或助產(chǎn)士對(duì)接生成敗的信心也是一個(gè)重要的因素。
側(cè)切會(huì)很疼嗎？
側(cè)切前一般都要麻醉，而且都是在宮縮最強(qiáng)烈的時(shí)候做的，這時(shí)候?qū)m縮的疼痛常常讓孕婦已經(jīng)感覺(jué)不到側(cè)切了。所以，側(cè)切剪開(kāi)的時(shí)候并不可怕，此時(shí)往往孕婦并不知情，反而縫合的時(shí)候如果麻醉效果不好會(huì)比較痛。
側(cè)切有什么壞處？
當(dāng)然有。首先側(cè)切畢竟也是一種損傷，而且是把會(huì)陰肌肉剪開(kāi)，和非常表淺的自然撕裂相比損傷還是大的。這時(shí)候醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)就很重要，他需要權(quán)衡是側(cè)切損傷大還是自然撕裂損傷大。其次，側(cè)切傷口縫合得再完美，也畢竟存在傷口感染、愈合不良、傷口裂開(kāi)等問(wèn)題。還有，側(cè)切對(duì)會(huì)陰結(jié)構(gòu)的破壞可能若干年后是盆腔臟器脫垂，也叫做盆底功能障礙疾?。ū热缒蚴Ы⒆訉m脫垂、陰道膨出等等）的一個(gè)因素。
最后，彭澎表示，多數(shù)情況下決定是否側(cè)切其實(shí)就是權(quán)衡自然撕裂的風(fēng)險(xiǎn)到底有多大。在少數(shù)情況下，側(cè)切是挽救胎兒或者保護(hù)母體的重要措施，沒(méi)有商量的余地。希望大家正確的認(rèn)識(shí)側(cè)切的利弊；分娩時(shí)和醫(yī)生溝通側(cè)切是否必要；確實(shí)需要側(cè)切時(shí)也無(wú)需恐懼，積極配合，側(cè)切終歸只是產(chǎn)科的一個(gè)常用的小手術(shù)。（趙敬菡）
