拯救生命：醫(yī)者最大的人生價值
記解放軍總醫(yī)院泌尿外科主任張旭
■本報記者 吳 敏
截至今年一季度，國家863計劃微創(chuàng)技術(shù)首席科學(xué)家、解放軍總醫(yī)院泌尿外科主任張旭已成功完成1萬例腹腔鏡手術(shù)；他先后創(chuàng)新32種腹腔鏡手術(shù)術(shù)式，部分術(shù)式還被寫入美國醫(yī)學(xué)教科書。20余年來，張旭用汗水和智慧創(chuàng)造“中國張”新術(shù)式，在泌尿外科醫(yī)學(xué)技術(shù)前沿的探索上取得顯著成績。
1 1989年，張旭獲得碩士學(xué)位，留在武漢同濟(jì)醫(yī)院工作。10年后，這個在工作中勤于思考并勇于實(shí)踐的年輕醫(yī)生成長為副教授。
傳統(tǒng)泌尿外科開放手術(shù)需要在患者腰腹部切開20-30厘米的創(chuàng)口，有時還需切掉一根肋骨。怎樣才能在除疴祛疾的同時，最大限度地減少患者痛苦？張旭將目光投向國際醫(yī)學(xué)前沿技術(shù)。
盡管張旭已精通傳統(tǒng)開放手術(shù)技術(shù)，但了解到微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)已在發(fā)達(dá)國家悄然興起，他決定出國學(xué)習(xí)。
為了學(xué)習(xí)前景未明的技術(shù)而放棄競爭激烈的國內(nèi)醫(yī)學(xué)平臺，不少人聽說后好言相勸，要他看清舍之多與得之少。張旭卻毅然選擇飛赴德國，在海德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院進(jìn)行為期一年的交流學(xué)習(xí)。
曾被中國科學(xué)院院士、著名外科學(xué)家裘法祖稱贊“極具手術(shù)天分”的張旭，在德國學(xué)習(xí)期間多次被老師挽留。面對國外優(yōu)裕的物質(zhì)生活條件，他第二次選擇了舍棄，學(xué)習(xí)期滿立即歸國。歸國后，張旭憑借精湛的技術(shù)晉升教授，獲得博士生導(dǎo)師資格。
2008年，解放軍總醫(yī)院的邀請打破了他內(nèi)心的平靜。離開同濟(jì)醫(yī)院，對于張旭來說，意味著離開打拼了近20年的平臺。
面對選擇，張旭的人生天平第三次傾斜于舍。他穿上軍裝，被任命為解放軍總醫(yī)院泌尿外科主任。他說：“真正的醫(yī)者，拯救生命就是獲得最大的人生價值。舍與得的唯一標(biāo)準(zhǔn)，是看能否醫(yī)治更多的患者。”
2 多年來，盡管學(xué)術(shù)和行政事務(wù)纏身，張旭仍保持日均3至5臺的手術(shù)量。他常說：“對患者和顏悅色、不收紅包，這是為醫(yī)者最基本的職業(yè)素養(yǎng)和道德標(biāo)準(zhǔn)。然而，更高層次的醫(yī)德，體現(xiàn)在不斷進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新，最大限度地提高醫(yī)療質(zhì)量，以術(shù)積德、造?；颊??！?/p>
張旭在大量的臨床實(shí)踐中不斷創(chuàng)新，努力將大手術(shù)變小手術(shù)、高危手術(shù)變安全手術(shù)、復(fù)雜手術(shù)變簡單手術(shù)。他在國外學(xué)習(xí)的是歐美泌尿外科通行的腹腔鏡術(shù)式，從腹腔開孔優(yōu)點(diǎn)是腹腔內(nèi)的解剖標(biāo)志比較明顯、操作空間大，缺點(diǎn)是必須經(jīng)過腸、胰腺等臟器才能達(dá)到位于腹膜后的腎臟和腎上腺，容易造成新的損傷，出現(xiàn)并發(fā)癥。
張旭發(fā)現(xiàn)通過提高手術(shù)技術(shù)的熟練度和精確度，無法從源頭解決并發(fā)癥的隱患后，決定另辟新路。他從腹腔鏡體外模擬訓(xùn)練和動物實(shí)驗(yàn)開始，重新認(rèn)識腹腔鏡下解剖結(jié)構(gòu)，設(shè)計腹腔鏡手術(shù)步驟。沒過多久，他就成功地實(shí)施了從后腹膜腔入路的泌尿外科腹腔鏡手術(shù)。這是一套與歐美傳統(tǒng)技術(shù)完全不同的技術(shù)體系和手術(shù)模式，減少了術(shù)后并發(fā)癥。
不久前，一位年近九旬的患者前來就醫(yī)。老人惡性腫瘤多處轉(zhuǎn)移，身體極為虛弱。張旭將創(chuàng)傷大手術(shù)變成了微創(chuàng)手術(shù)：30厘米長的切口減小到3個小孔，手術(shù)時間從2到4個小時縮短為1個小時，愈合休養(yǎng)期從3個月到半年時間縮短為2周，不僅治愈了老人的病，還最大限度為其減少了痛苦。
3 微創(chuàng)手術(shù)始于西方，但張旭創(chuàng)造的腹膜后腹腔鏡術(shù)式，被寫進(jìn)美國泌尿外科醫(yī)學(xué)教科書。自2003年始，他10余次在歐洲腹腔鏡大會及亞洲泌尿外科大會上做手術(shù)演示，被稱為“中國微創(chuàng)泌尿外科領(lǐng)跑人”。
2010年，歐洲腹腔鏡大會。打孔、切割、止血、縫合……大屏幕上，張旭精準(zhǔn)地分離粘連、定位解剖層面、顯露并完整切除腫瘤，整臺手術(shù)行云流水，僅用1小時就完成。在他的努力下，2013年歐洲腹腔鏡大會成功在中國舉辦，這是歐洲腹腔鏡大會第一次走出歐洲在亞洲舉辦。
腎是人體的重要器官，泌尿微創(chuàng)手術(shù)看似小，卻是人命關(guān)天的大事。為了讓這“小”手術(shù)走向更大的天地，張旭每年都要多次舉辦泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)衛(wèi)星多點(diǎn)直播及語音互動會議。會場內(nèi)外，來自全國各地的數(shù)千名醫(yī)生緊盯著大屏幕，同步學(xué)習(xí)觀摩張旭的手術(shù)全程。手術(shù)結(jié)束，他還對各種技術(shù)難點(diǎn)問題進(jìn)行耐心解答。
“寧可‘教會徒弟，餓死師傅’，也要把造福百姓的新技術(shù)推廣到全國?！睆埿癫贿z余力地推廣新技術(shù)，還創(chuàng)辦了《微創(chuàng)泌尿外科》雜志，眾多患者受惠于此。如今，全國各地的不少基層醫(yī)院都能開展不同難度的泌尿外科腹腔鏡手術(shù)。
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