提起糖尿病，通常都只會(huì)想到中老年人。然而近幾年，在我們的周圍有些孩子才幾歲就患了2型糖尿病。從長遠(yuǎn)來看，小小年紀(jì)就與糖尿病相伴，一旦控制不良，若干年后，各種并發(fā)癥如失明、腎衰等不幸將接踵而至，會(huì)給患兒的一生帶來沉重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。由于肥胖兒童越來越多，兒童2型糖尿病患者的隊(duì)伍越來越大。據(jù)報(bào)道，在日本，兒童2型糖尿病的發(fā)病率平均每1O年就能翻一番，2型糖病已占兒童糖尿病總數(shù)的80％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于1型糖尿病。在我國，目前每10個(gè)糖尿病患者中就有1個(gè)是青少年，其中增長最快的就是2型糖尿病。

第二炮兵總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師李全民介紹說，同成人糖尿病一樣，糖尿病患兒需要充分的運(yùn)動(dòng)，這不但是治療的需要，也是生長發(fā)育的需要。合理運(yùn)動(dòng)可以給糖尿病患兒帶來許多益處，如增加肌肉對(duì)胰島素的敏感性，有利于血糖控制；改善心血管功能，有利于防止心血管疾病的發(fā)生；促進(jìn)患兒骨骼與肌肉的發(fā)育。原則上患兒每天需參加1小時(shí)以上的適量運(yùn)動(dòng)。最好能定時(shí)、定量運(yùn)動(dòng)，遵循個(gè)體化和循序漸進(jìn)的原則，才能收到良好的治療效果。

那么兒童糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)呢？李主任告訴廣大兒童要注意10個(gè)方面：

1、患兒在運(yùn)動(dòng)前必須做好胰島素和飲食的調(diào)節(jié)，劇烈運(yùn)動(dòng)前需增加飲食量或隨身準(zhǔn)備充饑食品或糖果。必要時(shí)也可將胰島素用量減少10％。

2、選用一些有趣的體育活動(dòng)便于患兒長期堅(jiān)持，如騎車、跑步、打羽毛球、打乒乓球、踢足球、跳皮筋、踢毽子、跳繩等，都是很好的體育鍛煉方式。

3、由于運(yùn)動(dòng)時(shí)的肢體血流加速，胰島素吸收增快，因而注射胰島素的患兒可將注射部位改為腹部。

4、選擇合適的服裝和鞋襪，運(yùn)動(dòng)后注意清潔衛(wèi)生。

5、如有可能父母可以與患兒一起參加運(yùn)動(dòng)，將增加兒童對(duì)運(yùn)動(dòng)的興趣，增進(jìn)父母與孩子的感情。

6、兒童自制力比較差，有時(shí)玩上癮了欲罷不能，以致忘記打針、吃飯，應(yīng)注意避免。

7、在體育鍛煉時(shí)，更應(yīng)注意避免低血糖的發(fā)生，天氣太熱、運(yùn)動(dòng)時(shí)間過長時(shí)，還要防止脫水，運(yùn)動(dòng)時(shí)最好隨身帶上一點(diǎn)食物和水，以便在發(fā)生低血糖癥或口渴時(shí)進(jìn)食。

8、應(yīng)避免攀高和潛水，因攀高和潛水時(shí)如發(fā)生低血糖，則有危險(xiǎn)性。注射胰島素的患兒在胰島素作用高峰期更應(yīng)避免上述運(yùn)動(dòng)，以免出現(xiàn)低血糖而發(fā)生不測。

9、已有視網(wǎng)膜并發(fā)癥者，不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。

10、如果患兒有感冒、發(fā)燒、糖尿病酮癥酸中毒、血糖>16．7mmol／L；尿中有酮體、足部或下肢感覺異常、身體突然發(fā)生劇烈疼痛、視物模糊時(shí)，應(yīng)該臥床休息，避免運(yùn)動(dòng)。

兒童糖尿病有許多不同于成人的特點(diǎn)：由于孩子小，對(duì)糖尿病在了解和理解上有困難，這就要求家長和醫(yī)師更加細(xì)致和耐心地照顧和指導(dǎo)。在飲食上，同齡兒童都能吃各種好吃的東西，而糖尿病患兒卻必須受限制，這對(duì)年齡小的孩子來說是很難接受的事情。少年兒童時(shí)期正是長身體的時(shí)期，在飲食治療方面提倡用計(jì)劃飲食來代替控制飲食。

由于兒童糖尿病血糖波動(dòng)大，如血糖控制過分嚴(yán)格會(huì)引起低血糖，可能對(duì)患兒造成嚴(yán)重危害。因而兒童糖尿病的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)要比成人寬松的多。研究認(rèn)為兒童和青少年1型糖尿病患者長期血糖控制的目標(biāo)為維持糖化血紅蛋白（HbAlc）在7．5％ 以下且沒有嚴(yán)重低血糖發(fā)生，短期血糖控制的目標(biāo)為餐前血糖4—8 mmol／L，餐后血糖≤10 mmol／L較為合理。如希望血糖得到良好控制，每日血糖監(jiān)測最好在4次以上。對(duì)于持續(xù)存在低血糖昏迷及反復(fù)發(fā)生低血糖或高血糖的患兒可使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)。從預(yù)防慢性并發(fā)癥的角度，希望血糖及HbAlc控制得盡可能正常，但在兒童和青少年患者中很難實(shí)現(xiàn)，且兒童尤其6歲以下的小兒，由于反調(diào)節(jié)系統(tǒng)的不成熟及缺乏對(duì)低血糖的認(rèn)知和反應(yīng)能力，常會(huì)發(fā)生無意識(shí)低血糖，使他們發(fā)生低血糖及其后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)更高。如目標(biāo)HbAlc設(shè)定太低會(huì)增加低血糖危險(xiǎn)，而設(shè)定太高會(huì)增加遠(yuǎn)期微血管并發(fā)癥發(fā)生率。如HbAlc持續(xù)>9．5％ ，則發(fā)生酮癥酸中毒及遠(yuǎn)期并發(fā)癥的危險(xiǎn)大大增加。故權(quán)衡這二方面考慮，2006年美國糖尿病協(xié)會(huì)發(fā)表的糖尿病診治標(biāo)準(zhǔn)中制定了與兒童年齡相關(guān)的血糖和HbAlc的控制目標(biāo)。

目標(biāo)控制值應(yīng)個(gè)體化，衡量利弊后如果可行，也可將目標(biāo)值設(shè)定得更低一些；經(jīng)常發(fā)生低血糖或無知覺性低血糖，血糖控制目標(biāo)應(yīng)設(shè)定得高一些；如果沒有過多的低血糖，HbA1C目標(biāo)值可控制在<7％。