顧建文 著名腦外科專家,全軍高層次科技領(lǐng)軍人才、博士導(dǎo)師、腦外科專家;空軍總醫(yī)院副院長;中華醫(yī)學(xué)會理事,解放軍神經(jīng)外科專委會 副主任委員;擅長腦腫瘤微創(chuàng)手術(shù)。治療腦血管疾病、癲癇、帕金森、脊柱疾病.獲得2008全軍科技進步一等獎、2013年四川省科技進步一等獎及十余項省部級獎勵。完成手術(shù)6000余臺。
松果體(pinealbody)(conarium)[kEJ`neErIEm]位于間腦腦前丘和丘腦之間。為一紅褐色的豆狀小體。為長5~8mm,寬為3~5mm的灰紅色橢圓形小體,重120~200mg,位于第三腦室頂,故又稱為蜂蜜腦上腺(epiphysis),其一端借細柄與第三腦室頂相連,第三腦室凸向柄內(nèi)形成松果體隱窩。
松果體表面被以由軟腦膜延續(xù)而來的結(jié)締組織被膜,被膜隨血管伸入實質(zhì)內(nèi),將實質(zhì)分為許多不規(guī)則小葉,小葉主要由松果體細胞(pinealocyte)、神經(jīng)膠質(zhì)細胞和神經(jīng)纖維等組成。松果體細胞是松果體內(nèi)的主要細胞。在HE染色標本中,細胞為圓形或不規(guī)則形。核大,圓形、不規(guī)則形或分葉狀,著色淺,核仁明顯。胞質(zhì)呈弱嗜堿性,含有少量脂滴。在鍍銀染色標本中,松果體細胞形狀不規(guī)則,有長短不一的突起,突起末端膨大,常止于血管周圍。電鏡下,細胞質(zhì)內(nèi)有粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng),高爾基復(fù)合體和小圓形分泌顆粒,顆粒內(nèi)含有褪黑激素(melatonin)。胞質(zhì)內(nèi)還有較豐富的線粒體、游離核糖體和脂滴。細胞膜常與神經(jīng)末梢形成突觸;在松果體細胞近突觸部可見有突觸帶(synaptic ribbon),突觸帶由中等電子密度高的小棒狀結(jié)構(gòu)及其周圍的小泡組成,其功能不清。神經(jīng)膠質(zhì)細胞較少,位于松果體細胞之間。在HE染色標本中,細胞胞體小,形態(tài)不規(guī)則,細胞核小,染色深。細胞有突起,末端附著在松果體細胞或伸到血管周圍間隙。電鏡下可見胞質(zhì)內(nèi)含有豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、游離核糖體和微絲等。 在松果體細胞之間還可見到一些圓形、卵圓形或不規(guī)則形鈣化顆粒,稱為腦沙(brain sand)。其成分主要為磷酸鈣和碳酸鈣。腦沙一般出現(xiàn)在青春期后,其量隨年齡而增加。松果體的神經(jīng)主要來自預(yù)交感神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維,神經(jīng)末梢主要止于血管周圍間隙,少量止于松果體細胞之間,有的與細胞形成突觸。松果體的功能尚不十分了解。一般認為,人的松果體能合成、分泌多種生物膠和肽類物質(zhì),主要是調(diào)節(jié)神經(jīng)的分泌和生殖系統(tǒng)的功能,而這種調(diào)節(jié)具有很強的生物節(jié)律性,并與光線的強度有關(guān)。松果體細胞交替性地分泌褪黑激素和5-羥色胺,有明顯的晝夜節(jié)律,白晝分泌5-羥色胺,黑夜分泌褪黑激素,褪黑激素可能抑制促性腺激素及其釋放激素的合成與分泌,對生殖起抑制作用。另外,近年來發(fā)現(xiàn),松果體細胞還分泌8-精催產(chǎn)素、5-甲氧色醇、黃體生成素釋放激素和抗促性腺因子。
松果體是人體的“生物鐘”的調(diào)控中心。由于褪黑激素的分泌受光照和黑暗的調(diào)節(jié),因此,晝夜周期中光照與黑暗的周期性交替就會引起褪黑激素的分泌量相應(yīng)地出現(xiàn)晝夜周期性變化。實驗證實,褪黑激素在血漿中的濃度白晝降低,夜晚升高。松果體通過褪黑激素的這種晝夜分泌周期,向中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)放“時間信號”,轉(zhuǎn)而引發(fā)若干與時間或年齡有關(guān)的“生物鐘”現(xiàn)象。如人類的睡眠與覺醒、月經(jīng)周期中的排卵以及青春期的到來。新近發(fā)現(xiàn),人體的智力“生物鐘”以33天為周期進行運轉(zhuǎn),情緒“生物鐘”為28天,體力“生物鐘”為23天。這三大生物鐘的調(diào)撥也是由松果體來執(zhí)行的。
松果體分泌的激素——褪黑激素能夠影響和干預(yù)人類的許多神經(jīng)活動,如睡眠與覺醒、情緒、智力等。很顯然,松果體在神經(jīng)信號與激素信號之間扮演著“中介人”的角色。因此,松果體在人體內(nèi)執(zhí)行著一個神經(jīng)——激素轉(zhuǎn)換器的功能。這也是松果體的第三個功能。
合成功效松果體能合成GnRH、TRH及8精-(氨酸)催產(chǎn)素等肽類激素。
在1909年一位德國的醫(yī)師發(fā)現(xiàn)一位4歲的男孩提早經(jīng)歷了不成熟的青春期,然后死亡。驗尸結(jié)果發(fā)現(xiàn)這個男孩死于松果體的惡性腫瘤。因此這位醫(yī)師便假設(shè)正常的松果體能在孩童時期產(chǎn)生抑制性發(fā)育的荷爾蒙,假使腺體被腫瘤所破壞,抑制的作用便會停止,使得性發(fā)育提早發(fā)生。手術(shù)可用顯微神經(jīng)外科進行。
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