最近，第二炮兵總醫(yī)院兒科病房里孤獨(dú)癥患兒逐漸增多，年齡最小的有十幾個月，大的則有十來歲，家長們一個個苦不堪言。因此，小兒孤獨(dú)癥這一疾病，必須引起廣大家長的高度重視。

第二炮兵總醫(yī)院兒科主任、主任醫(yī)師李芳介紹說，小兒孤獨(dú)癥又稱自閉癥，它是發(fā)生于兒童早期的一種涉及感知覺、情感、語言、思維、動作和行為等多方面的發(fā)育障礙，也是兒童廣泛性發(fā)育障礙中最為常見的一種,病因不明，男孩居多，其發(fā)病率根據(jù)國內(nèi)外報道，一般為萬分之四至十五不等，若按此推算大約有60萬患兒。

四大癥狀表現(xiàn)需引起家長高度警覺

如何才能判斷出自己的孩子是否患有孤獨(dú)癥呢？李芳主任說，小兒孤獨(dú)癥通常在三歲前就可以察覺，典型的癥狀表現(xiàn)為以下4個方面：

人際交往障礙：對外界事物不感興趣，不大察覺別人的存在；與人缺乏目光接觸，不能主動與人交往，分享或參與活動；不愿與人交往，分不清稱謂，不合群、無語言或只有很少語言。孤獨(dú)癥患兒在嬰兒期就可能表現(xiàn)出避免與他人眼與眼對視，缺乏面部表情。當(dāng)父母離開時，沒有任何的依戀；父母回來時沒有愉快的表情和迎接的姿勢，當(dāng)他害怕時也不會尋求保護(hù)。

情緒與行為異常：對物品有怪異的興趣和玩法（如長時間旋轉(zhuǎn)某物，玩水，喜歡呆在暗處），在日常生活中，堅持某些行事方式和程序，拒絕改變習(xí)慣和常規(guī)，長時間重復(fù)一個機(jī)械動作，莫名其妙的表情（哭、笑、鬧），對某些聲音、畫面等很敏感，沒有害怕心理。

語言發(fā)育障礙：一部分孤獨(dú)癥患兒從來不說話，總是默默不語；一部分患兒開始講話比別人晚，而且所講內(nèi)容少，說話如鸚鵡學(xué)舌，對別人所講話的內(nèi)容或部分內(nèi)容進(jìn)行重復(fù)(模仿言語)，有時會對以前別人所講內(nèi)容進(jìn)行重復(fù)(延遲性模仿言語)。

興趣范圍狹窄、行為刻板：堅持每次都以同一方式去做某件事情，只要一種類型的玩具。還有對一般兒童所喜歡的玩具、游戲、衣物不感興趣，而對一般兒童不作為玩具的物品非常感興趣，如喜歡圓的物品、可旋轉(zhuǎn)的玩具、泥土、修理工具等。由于孤獨(dú)癥兒童對物體特性的興趣與正常兒童不一樣，很難參加到別的孩子的游戲中去。

總結(jié)起來，家長如發(fā)現(xiàn)孩子有以下11大癥狀，就必須引起高度警覺：

1、叫孩子名字時他沒有反應(yīng)；

2、孩子老喜歡獨(dú)自相處；

3、孩子見人不笑；

4、孩子不喜歡玩具；

5、孩子在某些方面顯得特別早熟；

6、孩子對某些聲音或物體出奇地感興趣；

7、孩子常常用腳尖走路；

8、到12個月還沒有手勢如指點(diǎn)或揮別；

9、孩子到12個月還不會發(fā)聲或沒牙牙兒語；

10、到16個月還不會說單字的話；

11、到24個月還不會說兩個字的句子。

小兒孤獨(dú)癥，早發(fā)現(xiàn)、早矯治最關(guān)鍵

小兒孤獨(dú)癥，早期診斷、及時矯治非常關(guān)鍵，如果孩子出現(xiàn)以上這些癥狀，家長應(yīng)該及時到正規(guī)專業(yè)機(jī)構(gòu)診治，千萬不可延誤。兒童大腦發(fā)育有兩個重要階段：第一個階段是3歲左右，這時大腦快速發(fā)育，思維理解能力開始分化，各項(xiàng)功能進(jìn)步明顯；第二個階段是7～8歲左右，這時大腦基本發(fā)育成熟，邏輯推理能力增強(qiáng)。兒童孤獨(dú)癥發(fā)病的主要特點(diǎn)是思維理解能力減退，尤其是對語言的理解力較差，因此表現(xiàn)為聽而不聞，視而不見。所以，小兒孤獨(dú)癥的最佳治療時機(jī)應(yīng)在36～48個月，因?yàn)檫@一階段大腦的分化剛剛開始，許多功能還不完善，其可塑性是最大的。所以在這個階段治療成功的幾率最大，效果也最好。但是，有很多家長對孤獨(dú)癥的發(fā)病不了解，當(dāng)孩子出現(xiàn)了一些異常表現(xiàn)，也沒有引起足夠的重視，從而延誤了孩子的最佳治療時機(jī)，造成終生遺憾。小兒孤獨(dú)癥如能及早發(fā)現(xiàn)、及早矯治，是可以補(bǔ)足孤獨(dú)癥患者先天學(xué)習(xí)能力缺陷，減少其不適應(yīng)、破壞性行為的出現(xiàn)，并使其潛能得以充分發(fā)揮，絕大部分兒童會有不同程度的改善，一部分孩子可能基本具備自主生活、學(xué)習(xí)和工作的能力。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己的孩子與其他孩子發(fā)育不同，出現(xiàn)社交障礙、言語發(fā)育遲緩、興趣愛好狹窄、行為動作單調(diào)刻板等時，應(yīng)該及時到正規(guī)專業(yè)機(jī)構(gòu)診治，以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早矯治。

治療小兒孤獨(dú)癥，家長配合很重要

李芳說，目前，小兒孤獨(dú)癥的治療不是一朝一夕的事情，應(yīng)采取綜合治療措施，包括特殊教育訓(xùn)練，家庭治療計劃以及藥物療法。當(dāng)然，如果配合進(jìn)行干細(xì)胞移植治療，效果會更加明顯。二炮總醫(yī)院兒科在國內(nèi)率先為小兒孤獨(dú)癥患兒實(shí)施了干細(xì)胞移植治療，收到了十分明顯的效果，讓家長們感激不盡。

治療的目標(biāo)為減少孤獨(dú)癥行為癥狀、增強(qiáng)社會交往、促進(jìn)正常發(fā)育。由教師以及父母對患兒進(jìn)行特殊教育訓(xùn)練，包括生活習(xí)慣、言語運(yùn)動技能的學(xué)習(xí)訓(xùn)練，矯正病態(tài)行為癥狀和其他不適應(yīng)行為。家庭治療計劃包括行為和發(fā)育指導(dǎo)、幫助父母學(xué)會照管和訓(xùn)練孤獨(dú)癥兒童的基本方法。

小兒孤獨(dú)癥在進(jìn)行綜合治療時，家長的配合治療起著非常重要的作用，在這里，要特別提醒廣大家長，一定要勇于接受事實(shí)，克服心理不平衡狀況，化愛心、耐心、恒心為動力，積極投入到孩子的教育、訓(xùn)練和治療活動中去。比如在進(jìn)行口型和發(fā)音訓(xùn)練時，要讓孩子很快學(xué)會模仿口型和發(fā)音是很困難的，可以先從讓他模仿一些身體大動作開始，逐步過渡到口型發(fā)音的模仿，對孩子的偶然發(fā)音要立即給予鼓勵，以增加自動發(fā)音的頻率。要和孩子多交流，多聊天，讓他多說話。還要鼓勵他多和別的小朋友玩，鼓勵他去參加一些活動。不要責(zé)備孩子，批評孩子，要多表揚(yáng)孩子，比如鼓勵孩子給大家講故事，可以是給家里的人，也可以是給小朋友，當(dāng)孩子講完故事，不管講的如何，都要先給予肯定和表揚(yáng)，通過這種正向鼓勵進(jìn)一步激發(fā)孩子的積極性，這樣孩子就會越來越想說，就會慢慢好起來。

當(dāng)然，小兒孤獨(dú)癥的情況千差萬別，訓(xùn)練的方案和治療的方法應(yīng)因人而異。

小兒孤獨(dú)癥應(yīng)該如何預(yù)防？

1、預(yù)防兒童孤獨(dú)癥要從妊娠期開始，預(yù)防重點(diǎn)是加強(qiáng)圍產(chǎn)期衛(wèi)生保健，母親妊娠期病毒感染尤其是孕期前3個月病毒感染可導(dǎo)致胎兒大腦發(fā)育異常，如風(fēng)疹病毒、流感病毒、單純皰疹病毒等均可損害患兒中樞神經(jīng)而致病。所以孕婦在懷孕期間尤其是懷孕初期要注意不要感染病毒。在分娩時如遇難產(chǎn)時，應(yīng)盡量避免嬰幼兒窒息，以免造成腦損害。在嬰兒早期也要注意避免高燒驚厥，多次的高燒驚厥也會造成腦損害。

2、嬰兒應(yīng)盡可能用母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槟溉橹泻胸S富的堿性礦物質(zhì)，有益于孩子智力的發(fā)育。較大的兒童應(yīng)少吃糖，多吃蔬菜、水果、雜糧等“堿性食物”。注意膳食的“酸堿平衡”，有益于機(jī)體內(nèi)PH值的相對穩(wěn)定，使各種代謝功能協(xié)調(diào)，進(jìn)而使身心保持良好的健康狀態(tài)。

3、防治兒童孤獨(dú)癥要采取綜合性措施，要讓孩子多參加各種鍛煉，多參與集體活動。不能讓孩子長期過“封閉式”的生活，以免形成孤僻性格而殃及孩子終生。一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)類似兒童孤獨(dú)癥的表現(xiàn)，應(yīng)及時請教醫(yī)生，妥善施治，并進(jìn)行有關(guān)誘導(dǎo)訓(xùn)練。

補(bǔ)充閱讀：

姓 名：李芳

現(xiàn)任職務(wù)：第二炮兵總醫(yī)院兒科主任

畢業(yè)院校：山西醫(yī)科大學(xué)

臨床職稱：主任醫(yī)師

專 業(yè)：兒科

學(xué) 歷：碩士

研究方向：主攻小兒呼吸系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法對小兒反復(fù)呼吸道感染、哮喘、肺炎等疾病治療效果顯著。

教育經(jīng)歷：畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)，曾赴國內(nèi)知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

工作經(jīng)歷：長期從事兒科臨床醫(yī)療、科研及教學(xué)工作，在小兒常見病、多發(fā)病的診治方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。對小兒腦損傷、腦癱的診斷和治療方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)，主持成立了小兒腦癱康復(fù)中心，主要以頭針為主、中西醫(yī)綜合治療小兒腦性癱瘓、弱智、運(yùn)動語言障礙及腦血管病所致的單癱、偏癱、四肢癱的新技術(shù)。還提出“早期、綜合、堅持”的原則，獨(dú)創(chuàng)了物理康復(fù)評定和康復(fù)訓(xùn)練方法體系，采取中西醫(yī)結(jié)合的方法對缺血缺氧、顱內(nèi)出血、病毒性腦炎、中毒性腦病等病因引起的兒童智力遲滯、腦癱等疾病療效確切，對數(shù)千例患兒進(jìn)行了治療，獲得很好的臨床效果，減低了致殘率，提高了生活質(zhì)量融入了社會。

獲獎情況：獲軍隊科技進(jìn)步三等獎1項(xiàng)，軍隊醫(yī)療成果三等獎1項(xiàng)，北京市科技進(jìn)步二等獎1項(xiàng)。

主要論文：在核心期刊發(fā)表論文20余篇

著作、譯著：參編出版專著5部

社會兼職：全軍兒科專業(yè)委員會委員，第二炮兵兒科專業(yè)委員會主任委員，全國小兒中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)委員會委員，北京市小兒中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)委員會委員，北京師范大學(xué)醫(yī)學(xué)研究院教授。

出診時間：周二上午

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