43歲的王先生,身體一直都不錯(cuò),可最近不知為什么,吃東西時(shí)覺得吞咽有些異常,有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐,來到了第二炮兵總醫(yī)院后,胸外科主任醫(yī)師陳秀博士經(jīng)過檢查,發(fā)現(xiàn)食管內(nèi)下段長有一個(gè)0.5公分的腫瘤,胃部也長有一個(gè)1.5公分的腫瘤,食管內(nèi)腫瘤的瘤體太小,看不見、摸不著,不管是傳統(tǒng)開胸手術(shù)還是腔鏡微創(chuàng)手術(shù),都如同大海撈針,醫(yī)生只能束手無策。而二炮總醫(yī)院胸外科、內(nèi)鏡中心及B超室的專家通過腹腔鏡和內(nèi)鏡相結(jié)合的手術(shù)方法,將兩個(gè)小腫瘤一并成功切除,患者激動(dòng)地說:“二炮總醫(yī)院的技術(shù)就是高?!?/p>
陳秀博士說,這位患者必須立即手術(shù),否則隨著腫瘤的不斷增大,一旦出現(xiàn)惡變,會(huì)對生命造成影響,同時(shí)隨著胃部腫瘤的不斷增大,也會(huì)影響消化功能的吸收,甚至危及生命。如果能夠及時(shí)將腫瘤切除,就可免除后患。而腫瘤體積實(shí)在太小,實(shí)施傳統(tǒng)開胸手術(shù)不僅創(chuàng)傷大、痛苦明顯、術(shù)后并發(fā)癥多,而且還找不到腫瘤所在的具體部位,這種方法是不可行的。鑒于患者的病情比較特殊,實(shí)施腹腔鏡和內(nèi)鏡相結(jié)合手術(shù)切除兩個(gè)小腫瘤是最可行的,這種方法難度很大,由于瘤體太小,食管厚度非常薄(僅2毫米),腹腔鏡和內(nèi)鏡在探查過程中,手術(shù)視野和靈活度都很受限制,一不小心損傷到了食管上的黏膜層,就會(huì)導(dǎo)致食管破裂穿孔,術(shù)后造成食管瘺而危及生命。因此,實(shí)施這種手術(shù)需要十分嫻熟的手術(shù)技巧和豐富的經(jīng)驗(yàn)。
在手術(shù)過程中,先在患者腹腔內(nèi)打幾個(gè)小孔,將腹腔鏡插入患者腹腔內(nèi),慢慢探查腫瘤所在食管內(nèi)的具體部位,當(dāng)把探頭伸入食管壁上,由于腫瘤又小又滑(猶如黃豆),腫瘤來回上下滑動(dòng),無法確定腫瘤的具體部位和方向,如果盲目切除勢必?fù)p傷到周圍的器官導(dǎo)致出血或造成食管瘺。所以,只好通過胃鏡從患者口腔插入到食管,在又深又長的食管內(nèi)慢慢尋找,伴著胃鏡上的光源終于找到腫瘤,然后順著光源指引從食管壁上切開一個(gè)小口子,通過腹腔鏡完整切除,胃部的腫瘤也通過同樣的方法完整切除。只要術(shù)中操作熟練,配合天衣無縫,不會(huì)引起食管周圍和胃部周圍的任何器官損傷,出血量很少。
這種在內(nèi)鏡引導(dǎo)下實(shí)施微創(chuàng)技術(shù)切除腫瘤,避免了穿孔和出血的機(jī)會(huì),是一種安全有效、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的先進(jìn)治療手段,它為早期食管腫瘤和胃部腫瘤患者開辟了一個(gè)新途徑。由此標(biāo)志著二炮總醫(yī)院在腫瘤微創(chuàng)治療方面已達(dá)國內(nèi)領(lǐng)先水平。