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中國好軍醫(yī)>>典型病例 >>正文

空軍總醫(yī)院神經外科專家顧建文妙手醫(yī)治“面目全非癥”

來源:空軍總醫(yī)院責任編輯:郝思嘉2015-02-07 11:33

身為空軍總醫(yī)院副院長、全軍神經外科專業(yè)委員會副主任委員、中央軍委保健委員會專家,我國著名神經外科專家顧建文教授介紹說,垂體腺瘤是神經外科一種常見的良性腫瘤,約占顱腦腫瘤的10%,而生長激素腺瘤是亞型之一,約占垂體分泌性腺瘤的20~30%。該腫瘤導致垂體前葉分泌過量的生長激素,在成人主要表現(xiàn)為肢端肥大癥,面容寬大、眉弓、顴骨增高,下頜增大前突,口唇肥厚,鼻肥大,舌大而厚,手足肥厚寬大等。除了面貌改變,垂體生長激素腺瘤還可以引起更為復雜嚴重的潛在病變,如糖尿病、高血壓、左心室肥厚、性功能減退、由于舌和咽喉肥厚引起睡眠呼吸暫停、頭痛、視力視野改變及其他神經和腦損害。因嚴重威脅健康和生命,必須及早治療。

當輾轉求醫(yī)終于找到顧建文副院長時,白大姐已經患有嚴重的、難以控制的糖尿病。神經外科馬宏偉博士解釋到,垂體生長激素腺瘤約25-50%合并糖尿病,這是因為一方面生長激素能夠與胰島素競爭同一受體、對抗胰島素的作用,另一方面生長激素還可抑制脂肪、肌肉等組織攝取葡萄糖,減少對葡萄糖的利用,這兩種途徑共同作用,使血糖升高,患者出現(xiàn)普通降糖藥物難以控制的繼發(fā)性糖尿病、甚至多臟器損害。

毫無疑問,垂體生長激素腺瘤合并糖尿病增加了病情的復雜性,加大了治療風險和難度。按照顧建文教授的指示,馬宏偉博士將白大姐收入神經外科病房,悉心將血糖迅速調整到接近正常。經過周密的術前準備,顧建文教授帶領馬宏偉博士開始手術了。從患者單個鼻孔入路,在顯微鏡和神經內鏡下,嫻熟輕柔地操作,不到一個小時,就將鞍內鞍上近3cm的巨大腫瘤干凈徹底切除!隱藏在顱底深處的“面目全非腳”被精巧破解,妙手神刀“點救秋香”!

經過悉心調整,術后第二天,血糖已由入院時的14-18 mmol/L穩(wěn)定控制在6-9mmol/L,復查生長激素等激素指標已經由術前12降至2(正常7ng/ml),完全降至正常!白大姐自覺身體不斷膨脹的感覺完全消失,又高興地重現(xiàn)了久違的笑容!