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二炮總醫(yī)院專家支招:偏頭痛用藥有講究

來(lái)源:二炮總醫(yī)院作者:莫鵬責(zé)任編輯:胡駿2015-01-29 15:29

引起頭痛的原因很多,最常見的是偏頭痛,它是一種周期性發(fā)作的神經(jīng)——血管功能障礙的頭痛,為慢性復(fù)發(fā)性頭痛中最常見的一種。主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)頭部的搏動(dòng)性或鉆痛性疼痛,常伴有惡心、嘔吐、厭食、精神委靡等癥狀。多發(fā)生于早晨,起床后感到眩暈,數(shù)分鐘后發(fā)生視覺(jué)變化,表現(xiàn)為眼前出現(xiàn)暗點(diǎn)、閃光、視物模糊等,繼而面色蒼白、心率改變,也有的人覺(jué)得偏身麻木、無(wú)力、疲乏等,頭痛劇烈時(shí)還會(huì)有惡心、嘔吐等癥狀。

在這種情況下,很多人都會(huì)服用藥物來(lái)緩解病狀,那么該如何正確用藥呢?第二炮兵總醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師彭石林告訴廣大官兵,在頭痛初起或感到開始隱痛時(shí)服用含咖啡麥角胺的鎮(zhèn)痛藥(如麥咖片),每次2片(兒童減半),如果仍不能控制發(fā)作,可在半小時(shí)后追加1—2片,但每日服量不得超過(guò)6片,每周不得超過(guò)12片。精神緊張時(shí),應(yīng)及時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑(如安定)與鎮(zhèn)痛劑(如去痛片)合用可使頭痛較快緩解。嘔吐明顯時(shí)可給胃復(fù)安或嗎叮琳等。頭痛發(fā)作時(shí)還可給予非類固醇抗炎止痛劑,如阿司匹林每日600毫克,或消炎痛每日75~150毫克。該藥有抗前列腺素作用,能抑制血小板凝集,在頭痛發(fā)作早期應(yīng)用效果較好??Х纫螓溄前菲瑸槠^痛特效藥,每次1~2片。若不能緩解發(fā)作,0.5~1小時(shí)后追加1次。單次發(fā)作勿超過(guò)6片,一日總量勿超過(guò)12片(兒童減半),過(guò)量會(huì)產(chǎn)生麥角中毒,妊娠及嚴(yán)重心肺腎患者禁用。嘔吐劇烈者可用麥角胺栓劑,日劑量不超過(guò)3個(gè),l周不超過(guò)6個(gè)。在頭痛時(shí)也可用布洛芬,每次口服400毫克,每日4次。同時(shí)可服用鎮(zhèn)靜安眠劑。

由于偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作性頭痛,如果每月有2~3次以上發(fā)作應(yīng)長(zhǎng)期用藥預(yù)防。如最有效的是西比林或氟桂利嗪,每晚服用5毫克;心得安每日30~120毫克;鈣離子桔抗劑硝苯啶每日30毫克,尼莫地平每日90毫克;二甲麥角新堿,初時(shí)每日0.5毫克,一月內(nèi)漸增至每次7毫克,每日4次。

彭石林還特別提醒大家,偏頭痛首先應(yīng)在精神上放松,其次要排除誘發(fā)因素,如含有脂肪、酒、酪胺的食物應(yīng)避免,注意勞逸結(jié)合,保持環(huán)境安靜,避免日光照射、饑餓等。