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解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院成功為一患者切除世界罕見巨大腫瘤
——17名醫(yī)護(hù)、16個(gè)小時(shí)、換用100多件手術(shù)服、輸血量達(dá)5000毫升
■ 劉 翔 譚 敏 丁東閣 吳福麗
那年5月26日，腰上長(zhǎng)著一個(gè)重約200斤的巨大纖維瘤的楊先生，“乘坐”面包車后備箱來解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院燒傷整形科求治。7月3日上午10時(shí)，陳敏亮和 17名醫(yī)護(hù)人員組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)開始了長(zhǎng)達(dá)16個(gè)小時(shí)切瘤手術(shù)，這臺(tái)復(fù)雜罕見的手術(shù)獲得了成功。
28年來，患者身上的纖維瘤由拳頭大長(zhǎng)到“鋪床蓋被”的地步。
楊先生出生時(shí)右臀部就有雞蛋大小的青色胎記。9歲時(shí)，胎記處皮膚變?yōu)楹诤稚议L(zhǎng)有毛發(fā)。這之后病變組織逐漸高出周圍皮膚。
12歲時(shí)，楊先生臀部肉瘤長(zhǎng)到拳頭大小，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查為“神經(jīng)纖維瘤病”并做了切除術(shù)，但此次切除術(shù)沒有根治和抑制住肉瘤繼續(xù)生長(zhǎng)的勢(shì)頭，而是“按下葫蘆浮起瓢”。此后的3年內(nèi)，楊先生右大腿部和背部相繼長(zhǎng)起了瘤子，并且瘤子慢慢連在一起，有一種“一日不見，則長(zhǎng)三尺”的勁頭。他的家人先后咨詢幾十家醫(yī)院，但幾乎得到的全是不無遺憾的回答：這種神經(jīng)纖維瘤無法根治，也沒有好的藥物治療方法。楊先生只能聽任瘤子瘋長(zhǎng)，心在流血。那年4月份一天，有人對(duì)他父親說，解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院的整形四科主任叫陳敏亮，曾經(jīng)治療成功過類似疾病。他們幾經(jīng)周折聯(lián)系上了陳主任。
近半年來，瘦弱的患者飽受近200斤重的纖維瘤的折磨，整日“抱瘤而坐”，平躺睡覺簡(jiǎn)直成了天大的奢望。
“大夫們！快給我做手術(shù)吧！快讓我休息吧！我已經(jīng)好久沒有躺著睡覺了！”楊先生被推進(jìn)手術(shù)準(zhǔn)備間后，對(duì)每個(gè)穿白大褂的人都發(fā)出同樣的苦苦哀求……
是的，沒有如此遭遇，不知痛苦如此。28年來，楊先生身體各處的纖維瘤，“匯聚”到一起形成了直徑1.2米、重達(dá)約200斤的黑褐色大肉瘤球。巨瘤把楊先生整日困在一張雙人床上，大小便不得不在床上解決。為了減少排泄，他盡量少吃少喝。去屋外曬太陽對(duì)他來說已是奢侈。家人實(shí)在搬不動(dòng)他，每次都得請(qǐng)人幫忙。
在楊先生住院、檢查和手術(shù)期間，他身上的巨大 “附件”是的檢查、手術(shù)用床都成了難題……
面對(duì)這樣一位特殊病人，醫(yī)護(hù)人員集思廣益。他們用出來“1＋1床”辦法，即將楊先生身體放在一張病床上，把“附件”肉瘤堆放在緊挨的另一張床上。住院?jiǎn)栴}解決后，檢查的難題接踵而來。陳敏亮主任說：“手術(shù)前常規(guī)的CT、核磁共振檢查楊先生都做不了，他的瘤子直徑達(dá)到1.2米，CT、核磁共振的檢查艙根本就進(jìn)不去”。在行開放式核磁共振檢查后；又想辦法做部分瘤體血管栓塞術(shù)；還制定了各種預(yù)防并發(fā)癥的預(yù)案。快到手術(shù)的前兩天，陳敏亮主任又發(fā)起愁來，這位博士生導(dǎo)師擔(dān)心的不是這臺(tái)復(fù)雜罕見的手術(shù)，而是擔(dān)心常規(guī)的手術(shù)床放不下楊先生龐大的瘤子。得到消息的手術(shù)室吳福麗護(hù)士長(zhǎng)，立即組織大家 “制作”出了360度旋轉(zhuǎn)4次漂浮的仰俯側(cè)仰體位手術(shù)床，有效地解決了這一難題。
17名醫(yī)護(hù) 、16個(gè)小時(shí)、 換用100多件手術(shù)服、輸血量達(dá)5000毫升。手術(shù)獲得了成功。
楊先生住院后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和機(jī)關(guān)都很重視，醫(yī)務(wù)部主任親自組織和參加多次院內(nèi)外專家大會(huì)診。經(jīng)過周密的術(shù)前會(huì)診、討論和準(zhǔn)備，經(jīng)院長(zhǎng)親自“拍板”同意， 7月3日上午10時(shí)開始手術(shù)。陳敏亮教授主刀，17名各類醫(yī)護(hù)人員輪番上臺(tái)“輔刀相助”。 患者每一次翻身，都需要十幾個(gè)人喊“1、2、3的口號(hào)”才能完成。 因瘤子里血流豐富，陳主任最擔(dān)心的是術(shù)中患者失血過多而危及生命。術(shù)前談話時(shí)，陳主任把風(fēng)險(xiǎn)告知給楊先生，但是楊先生堅(jiān)決表示，不管成功與否都要手術(shù)，生不如死的日子他再也不能煎熬。
手術(shù)中，骨科、介入科、輸血科、麻醉科的主任都來支援。為了縮短手術(shù)時(shí)間，讓患者盡量少出血，年近50歲、患有高血壓的陳敏亮主任決定不休息，一氣呵成。整個(gè)手術(shù)持續(xù)了16個(gè)小時(shí)，期間，陳主任只喝了點(diǎn)水。如術(shù)前預(yù)料一樣，切開瘤體表面后里面布滿了像蜘蛛網(wǎng)一樣的血管和神經(jīng)。陳主任憑著高超的手術(shù)技藝，臨危不亂，沉著冷靜地解決了手術(shù)過程中出現(xiàn)的一個(gè)又一個(gè)難題和危險(xiǎn)，手術(shù)圓滿順利。此時(shí)陳主任卻累癱在手術(shù)臺(tái)旁。術(shù)后，將切下的瘤子隨即一稱約170斤。輸血量達(dá)到5000毫升，手術(shù)臺(tái)上幾十個(gè)縫針、敷料、手術(shù)器械和物品堆積成小山。工作人員清點(diǎn)還發(fā)現(xiàn)，僅醫(yī)生們的手術(shù)服就用了100多件。這些都印證著這臺(tái)手術(shù)的罕見和復(fù)雜，經(jīng)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，該巨大腫瘤應(yīng)該是目前世界上有報(bào)道切除的最大神經(jīng)纖維瘤。
