新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期,由于膽紅素代謝異常,引起血中膽紅素水平升高,而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥,本病有生理性和病理性之分。
生理性黃疸一般不需要治療,出生后2~3天出現(xiàn),7-10天可自行消退。早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),除有輕微食欲不振外,無(wú)其他臨床癥狀。病理性黃疸則可在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),每日血清膽紅素升高超過(guò)5mg/dl或每小時(shí)>0.5mg/dl;持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),可數(shù)周不退,甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)。病理性黃疸多是疾病的一種表現(xiàn),見(jiàn)于新生兒溶血病、新生兒敗血癥、新生兒肝炎、先天性膽管閉鎖等,應(yīng)尋找病因進(jìn)行治療。治療不及時(shí),非結(jié)合膽紅素濃度達(dá)到一定程度,會(huì)通過(guò)血腦屏障損害腦細(xì)胞(核黃疸),引起死亡或有腦性癱瘓、智能障礙等后遺癥。
治療上,生理性黃疸一般可自行消退,必要時(shí)給予茵梔黃和媽咪愛(ài),加快膽紅素排泄的同時(shí),穩(wěn)定腸道菌群,不容易拉肚子。病理性黃疸則主要可以用一下方法進(jìn)行治療:
1.光照療法:降低血清未結(jié)合膽紅素簡(jiǎn)單而有效的方法,光照24小時(shí)膽紅素約下降30%左右。需要注意的是光療只能治表退黃,皮膚黃疸比血管內(nèi)的血清膽紅素減退得快,停照后血清膽紅素再由血管進(jìn)入皮膚,黃疸會(huì)有所回升,過(guò)1~2天后再逐漸消退。
2.藥物治療:常用苯巴比妥誘導(dǎo)肝細(xì)胞的微粒體提高活力,轉(zhuǎn)化未結(jié)合膽紅素為結(jié)合膽紅素,劑量為4~8mg/kg/日,連服4日或更久,但其作用較緩,3~7日才顯療效。
3.換血療法:換血能有效地降低膽紅素,換出已致敏的紅細(xì)胞和減輕貧血。但換血需要一定的條件,亦可產(chǎn)生一些不良反應(yīng),故應(yīng)嚴(yán)格掌握指征。