(1) 咳嗽的分類和原因

咳嗽通常按時(shí)間分為3類：急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽時(shí)間<3周，亞急性咳嗽3～8周，慢性咳嗽≥8周。

①急性咳嗽：普通感冒是急性咳嗽最常見的病因，其他病因包括急性支氣管炎、急性鼻竇炎、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管哮喘等。

②亞急性咳嗽：最常見原因是感冒后咳嗽(又稱感染后咳嗽)、鼻竇炎、支氣管哮喘等。

③慢性咳嗽：慢性咳嗽原因較多，通?？煞譃閮深悾阂活悶槌醪閄線胸片有明確病變者，如肺炎、肺結(jié)核、肺癌等;另一類為X線胸片無明顯異常，以咳嗽為主或唯一癥狀者，即通常所說的不明原因慢性咳嗽(簡稱慢性咳嗽)。慢性咳嗽的常見原因?yàn)椋篴.咳嗽變異型哮喘(CVA);b.鼻后滴流綜合征(PND);c.嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎;d.胃食管反流性咳嗽(GERC)。其他病因有，慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、變應(yīng)性咳嗽、心理性咳嗽等。

(2) 應(yīng)用咳嗽藥要根據(jù)病因進(jìn)行選

咳嗽藥實(shí)際包括鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥和平喘藥三大類。鎮(zhèn)咳藥有甘草合劑、甘草片、枸櫞酸噴托維林片（咳必清片）、咳特靈、可待因等。鎮(zhèn)咳藥主要是作用在大腦的咳嗽中樞，降低其敏感性，進(jìn)而抑制咳嗽。要小心使用含有可待因成分的鎮(zhèn)咳藥，不當(dāng)?shù)膭┝炕驗(yàn)E用，會(huì)有嚴(yán)重副作用或成癮性。醫(yī)院和藥店給患者應(yīng)用含可待因達(dá)1%以上的產(chǎn)品，都須列為管制藥品管理。和發(fā)熱一樣，當(dāng)患?xì)夤苎?、肺炎時(shí)，通過咳嗽、咳痰，把肺內(nèi)病菌及肺組織破壞產(chǎn)物排出體外。咳嗽是有助于這一過程的，因此不能濫用鎮(zhèn)咳藥。如患的是感冒引起的咳嗽，由于上呼吸道炎癥的刺激，此時(shí)的咳嗽對(duì)身體并無任何保護(hù)作用，因而應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥將咳嗽止住，以減輕患者的不適感以利疾病轉(zhuǎn)歸。但當(dāng)患?xì)夤苎?、肺炎時(shí)，呼吸道存有痰液，這時(shí)就不宜單獨(dú)使用鎮(zhèn)咳藥，否則會(huì)因咳嗽停止將痰滯留于呼吸道內(nèi)，使炎癥不利于控制，應(yīng)選用祛痰藥。

祛痰藥如沐舒坦、祛痰止咳沖劑等，其功能主要是分解黏液的多糖纖維，使痰變稀且黏稠度降低，借著咳嗽排出。中成藥也可以止咳化痰，如風(fēng)寒咳嗽，咳嗽痰白，可選通宣理肺丸;風(fēng)熱咳嗽，咳嗽痰黃，最好服用川貝枇杷糖漿、養(yǎng)陰清肺糖漿。當(dāng)痰濕蘊(yùn)肺咳嗽、咳痰費(fèi)力時(shí)，可選橘紅丸、二陳丸。當(dāng)痰熱郁肺咳嗽痰黏時(shí)，可選用二母寧嗽丸。肺陰虧損干咳，可選養(yǎng)陰清肺丸。

哮喘是由于過敏及炎癥刺激引起支氣管平滑肌痙攣，平喘藥就是解除支氣管痙攣藥，如氨茶堿、特布他林(博利康尼)等。麻黃堿止喘作用強(qiáng)。如果因?yàn)榉玫氖茄芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥的降壓藥，其副作用是咳嗽，停藥后咳嗽便可消失。

溫馨提示：如果是胃-食管反流性咳嗽，則可以選用胃腸動(dòng)力藥和制酸藥。如咳嗽伴有體重減輕，既往又有吸煙史則要警惕肺癌的發(fā)生，應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查治療。