慢誘導(dǎo)麻醉后放置插管型喉罩?

10月16日上午，因“強(qiáng)直性脊柱炎”導(dǎo)致“重度頸強(qiáng)直”的59歲患者老趙，在空軍總醫(yī)院麻醉科薛曉東主任和楊曉明副主任的幫助下，順利接受全麻下腹腔鏡微創(chuàng)膽囊摘除術(shù)。這例看似并不復(fù)雜的手術(shù)，由于病人本身罹患“強(qiáng)制性脊柱炎”的原因，而足足推遲了19年。

說來話長(zhǎng)，19年前，患有“強(qiáng)直性脊柱炎”20余年的老趙又患上了膽石癥，反復(fù)腹痛需要手術(shù)治療。遺憾的是，由于脊柱炎導(dǎo)致他身體畸形，脊柱及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，脊柱和下肢變成僵硬的弓形，向前屈曲，形成“羅鍋”狀，脖子以上的頭部僵硬的朝向前下方伸探著，不能低頭，不能抬頭，更不能隨意轉(zhuǎn)動(dòng)，若想轉(zhuǎn)身，必須把整個(gè)身體全部側(cè)轉(zhuǎn)才能完成普通的轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。因此，19年來，他只能默默接受膽石癥帶來的腹痛折磨。

為了解除痛苦，他到全國(guó)各大醫(yī)院尋求幫助。面對(duì)他僵硬的脊柱，麻醉氣管插管成為能否手術(shù)的大難題。沒有成功的麻醉，再簡(jiǎn)單的手術(shù)也無法實(shí)施，為此，他輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院，也曾住院準(zhǔn)備接受手術(shù)，甚至曾經(jīng)2次進(jìn)入手術(shù)室，均因氣管插管失敗甚至發(fā)生嚴(yán)重窒息而喪失手術(shù)機(jī)會(huì)。老趙渴望手術(shù)，但當(dāng)有醫(yī)生提出氣管切開時(shí)，讓本來就痛苦的他更覺得希望渺茫。一次偶然的機(jī)會(huì)，在朋友介紹下，他來到空軍總醫(yī)院尋找最后的希望。