通常情況下以及正常懷孕時(shí),尿液中是不出現(xiàn)或僅出現(xiàn)極少量白蛋白,當(dāng)準(zhǔn)媽媽患有某種疾病,或是采用了不正確的留取尿液標(biāo)本的方法時(shí),尿液中就會(huì)出現(xiàn)白蛋白。
蛋白尿的5種可能
1.假性蛋白尿——留取尿液標(biāo)本時(shí),不小心污染了尿液
女性生殖系統(tǒng)的解剖原因,尿道短且與陰道比鄰,患有生殖道炎癥的孕婦,陰道分泌物增多,留取尿液不當(dāng)時(shí),標(biāo)本極易被陰道分泌物污染,也可出現(xiàn)蛋白尿而造成誤診。
正確的做法:留取尿液標(biāo)本時(shí),排掉開始時(shí)的小便,留取中間的尿液進(jìn)行檢查。
2. 妊娠期高血壓疾病
水腫、蛋白尿、高血壓是妊娠期高血壓疾病的3大癥狀。如果在出現(xiàn)水腫或蛋白尿的同時(shí)還伴有血壓升高,患妊娠期高血壓疾病的可能性就很大。
有時(shí)準(zhǔn)媽媽原來的基礎(chǔ)血壓比較低(比正常值低),懷孕期間血壓雖較平時(shí)有升高,但并沒有達(dá)到診斷為高血壓的標(biāo)準(zhǔn)。
正確的做法:妊娠期高血壓疾病是妊娠特有的疾病。我國的發(fā)病率為9.4%,而國外報(bào)道的發(fā)病率為7%~12%。多數(shù)僅在妊娠期出現(xiàn)一過性高血壓,蛋白尿,在分娩后即會(huì)隨之消失。
患病孕婦由于腎小球?yàn)V過率下降,血漿蛋白由腎小球漏出形成蛋白尿,蛋白尿的多少也反映出妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重程度。
3.腎臟疾病
孕前既有腎臟疾病——懷孕后會(huì)使病情進(jìn)一步加重
懷孕使女性的機(jī)體代謝增加,全身血容量增多,加重了腎臟及其他臟器的負(fù)擔(dān),從而可使腎臟原有疾病的病情加重。
隱匿性腎炎——懷孕前沒有發(fā)現(xiàn)腎臟疾病的癥狀
常在懷孕中、后期出現(xiàn)癥狀,需要抽血進(jìn)一步檢查血漿微球蛋白,同時(shí)到腎內(nèi)科就診,及時(shí)明確診斷并進(jìn)行治療。
4.原發(fā)性高血壓疾病
懷孕前已經(jīng)患有高血壓或者有高血壓家族史,都有可能在孕期出現(xiàn)蛋白尿。
高血壓疾病對(duì)全身各個(gè)臟器都有損害,會(huì)損害腎小球引起蛋白尿;而腎臟損害又會(huì)進(jìn)一步加重高血壓。
5.妊娠期蛋白尿——有水腫、蛋白尿卻沒有其他癥狀
懷孕期間出現(xiàn)蛋白尿、肢體水腫,但是沒有出現(xiàn)血壓增高和其他不適。實(shí)際上,在臨床上往往把妊娠期蛋白尿列入妊娠期高血壓疾病的范圍考慮。
有時(shí)準(zhǔn)媽媽原來的基礎(chǔ)血壓比較低(比正常值低),懷孕期間血壓雖較平時(shí)有升高,但并沒有達(dá)到診斷為高血壓的標(biāo)準(zhǔn)。