同樣是預(yù)防血栓,為什么不同的人用藥會不同?還有人阿司匹林和華法林兩種藥要一起吃。難道這兩種藥可以互相替換嗎?

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華法林與阿司匹林防血栓的區(qū)別

來源:第210醫(yī)院作者:王曉波責(zé)任編輯:姜可2014-09-11 11:05

兩種藥用于不同疾病

朱俊指出,像大家日常常用的阿司匹林,是通過抑制血小板的聚集而發(fā)揮作用的,它沒有抗凝血的作用,所以屬于“抗血小板藥”;而華法林是作用在凝血因子所參與的一系列化學(xué)反應(yīng)中,對抗血液的凝固,所以屬于“抗凝藥”。

除了阿司匹林,抗血小板藥還有很多種,比如氯吡格雷等。他們雖然作用在不同的血小板受體上,但目標(biāo)都是一個,就是抑制血小板的聚集。口服的抗凝藥目前常用且安全性明確的是華法林,最近還有一些新的抗凝藥問世。

由于作用機(jī)制完全不同,在臨床上,抗凝藥和抗血小板藥被分別用于治療不同的疾病。有些疾病的血栓是由于血流速度減慢而形成的,最典型的就是房顫和靜脈血栓。這時候需要使用的藥物就是華法林,來對抗血液的凝固。

而有些疾病的血栓是以血小板的聚集為主,最典型的情況就是冠心病?;颊吖跔顒用}里有粥樣斑塊,很容易破裂,一旦斑塊破裂,血小板接受到人體組織的刺激,誤以為血管“破裂了”,就開始聚集形成血塊,最終可能把血管堵塞。這就是某些急性心肌梗死的原理。這時候需要使用的藥物就是阿司匹林,甚至阿司匹林加上氯吡格雷兩種抗血小板藥一起使用,來對抗血小板的聚集。

由于兩種藥物的作用機(jī)制不同,適應(yīng)證也不同,在某些患者身上,可能既使用阿司匹林,又使用華法林,如冠心病伴有房顫的患者?!斑@種情況不僅有,而且在心內(nèi)科的患者中還比較常見。”朱俊解釋說。