日常生活中,大家經(jīng)??梢钥吹缴磉叺睦夏耆朔冒⑺酒チ?,他們多半是心腦血管疾病患者,根據(jù)醫(yī)生要求服用小劑量的阿司匹林,目的是防止血小板凝集成血栓,堵塞血管。與此同時(shí)還有一類藥,就是華法林,大家在日常遇到的沒(méi)有阿司匹林那么多,但在房顫患者中,有很多人需要長(zhǎng)期服用這種藥,目的也是防止血栓形成。
同樣是預(yù)防血栓,為什么有的人服用阿司匹林,而另外一些人就需要服用華法林呢?甚至有些人,阿司匹林和華法林兩種藥要一起吃呢?這兩種藥可以互相替換嗎?
兩大與凝血有關(guān)的系統(tǒng)
“其實(shí),華法林與阿司匹林的作用機(jī)制完全不同,他們不能算是同一類藥?!敝袊?guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院急重癥中心顧問(wèn)專家朱俊教授介紹說(shuō),嚴(yán)格地講,血液凝集涉及到身體里很多的機(jī)制,主要有兩大系統(tǒng)。
一大系統(tǒng)是存在于血漿中的凝血因子,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)的凝血因子已經(jīng)有十余種。當(dāng)源頭的某一個(gè)凝血因子被啟動(dòng)后,就會(huì)連著發(fā)生一系列的化學(xué)反應(yīng),即通常所說(shuō)的“凝血瀑布”。其結(jié)果使得溶解狀態(tài)的纖維蛋白原變成了不溶解的纖維蛋白,凝血塊就這樣產(chǎn)生了。從血栓相關(guān)疾病的角度來(lái)看,這種凝血異常造成的血栓多見(jiàn)于靜脈系統(tǒng)和心臟心房。
另一個(gè)系統(tǒng)是與血小板有關(guān)。正常狀態(tài)下,血小板一直在血液中循環(huán),不會(huì)聚集。但由于某些因素導(dǎo)致了血管損傷,比如手指被劃了一個(gè)口子,使得人體組織被暴露在血液中,血小板就會(huì)被活化,于是血小板開(kāi)始聚集,再加上紅細(xì)胞等其他因素的參與,血栓就形成了。血小板聚集造成的血栓,多發(fā)生于動(dòng)脈系統(tǒng)。
朱俊說(shuō):“由于這是兩個(gè)完全不同的系統(tǒng),因此我們把作用于前者的藥物叫做‘抗凝藥’,而把作用于后一個(gè)系統(tǒng)的藥物叫做‘抗血小板藥’,他們的作用機(jī)制是完全不同的?!?/p>