10專訪：空軍總醫(yī)院消化內(nèi)科學(xué)科帶頭人——毛高平　

毛高平 勇于面對疑難危重疾病

來源：中華兒女報刊社 編輯：楊曉釵

并不是所有病都能治好，目前很多病我們甚至不知道病源和性質(zhì)，但醫(yī)生一直在不斷努力

文／本刊記者　馮群

他把臨床醫(yī)學(xué)的最高境界總結(jié)為四個字：道法自然?！笆中g(shù)用心去做，身心合為一體?！痹诳哲娍傖t(yī)院消化內(nèi)科進(jìn)行臨床工作和科學(xué)研究的30年間，毛高平為眾多患者成功診治了各類消化系統(tǒng)腫瘤和消化系疑、難、危重疾病，這位空軍總醫(yī)院消化內(nèi)科學(xué)科帶頭人、空軍級專家正逐步接近自己心中的境界。

添一把雨前新葉，沸水拂過，遞到眼前的便是一杯香茗。

毛高平愛品茗，愛讀古典文學(xué)，整個人也浸潤著一股儒雅之氣。面前的他與其說是一名醫(yī)生，倒更像個研究古文國學(xué)的學(xué)者。

“醫(yī)學(xué)需要更多的人文素養(yǎng)，因為是給人治病，和人打交道。病是三分治七分養(yǎng)。消化科有很多都是功能性疾病，心理因素影響很大，和氣候、季節(jié)、飲食、情緒都有關(guān)系。我們醫(yī)生就要從專業(yè)角度給病人耐心分析，為他們減輕負(fù)擔(dān)?！?/p>

除了給出專業(yè)意見醫(yī)治，毛高平還有一雙靈活精準(zhǔn)的雙手，他精通各種消化內(nèi)鏡檢查和治療技術(shù)，擅長膽胰疾病的十二指腸鏡下微創(chuàng)介入治療和小腸病的診斷治療。

他把臨床醫(yī)學(xué)最高境界的總結(jié)為四個字：道法自然。“手術(shù)用心去做，身心融合為一體?！痹诳哲娍傖t(yī)院消化內(nèi)科進(jìn)行臨床工作和科學(xué)研究的30年間，毛高平為眾多患者成功診治了各類消化系統(tǒng)腫瘤和消化系疑、難、危重疾病，這位空軍總醫(yī)院消化內(nèi)科學(xué)科帶頭人、空軍級專家正逐步接近自己心中的境界。

醫(yī)學(xué)之路

生于1955年的毛高平是福建客家人，家中以詩書傳家，他自幼熟讀四書五經(jīng)。年少的他對未來尚未認(rèn)知時，突逢“十年浩劫”。擺在眼前的路一下子變窄了，除了上山下鄉(xiāng)，進(jìn)廠做工，剩下的便是入伍當(dāng)兵。1970年，一肚子古典文學(xué)的毛高平正式入伍，就此與空軍結(jié)緣。1973年，他進(jìn)入福建醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系學(xué)習(xí)，畢業(yè)后分配到福州空軍部隊工作。

他談起走上醫(yī)學(xué)之路的初衷：“人很難對最初的職業(yè)有太多強烈的期許，一般都是隨遇而安的。工作有什么需要，就去做，自己選擇了這個職業(yè)就要做好?！睂τ卺t(yī)學(xué)，在毛高平的年少印象中最深刻的是神農(nóng)嘗百草、藥王孫思邈懸壺濟世等一系列的故事。醫(yī)者都有一顆悲憫、慈善的心，也要有一份道濟天下的情懷，毛高平對這份職業(yè)精髓的如此總結(jié)。

工作中優(yōu)秀的表現(xiàn)讓毛高平的名字出現(xiàn)在空軍醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部優(yōu)秀人員學(xué)習(xí)選拔名單上。經(jīng)過兩年空軍組織的基礎(chǔ)培訓(xùn)，從這批學(xué)子中選出了“十八顆星”，安排到全軍總醫(yī)院由老專家以師承的方式繼續(xù)帶教。毛高平就是這樣一顆耀眼的星，他的導(dǎo)師是空軍總醫(yī)院第一任內(nèi)科主任張康。三年嚴(yán)格訓(xùn)練出來，毛高平理論扎實，業(yè)務(wù)熟練，可謂成長迅速。他笑言：“當(dāng)初我有兩個選擇，一是讀研究生，二是參加培訓(xùn)，誰知道這培訓(xùn)比讀研究生的時間還要長哩?！?981年，毛高平留任空軍總醫(yī)院消化內(nèi)科從事臨床工作。

學(xué)術(shù)的道路永無止境，毛高平?jīng)]料到，他的求學(xué)道路還要繼續(xù)延伸。上世紀(jì)80年代分子生物學(xué)剛剛興起，國內(nèi)從事這方面的研究更是少，毛高平做了一把“吃螃蟹”的人。1988－1991，年他作為訪問學(xué)者在意大利摩德納大學(xué)醫(yī)學(xué)院從事肝病分子生物學(xué)研究。歸國后，他根據(jù)所學(xué)在空軍總醫(yī)院建立了空軍臨床分子生物學(xué)中心。令人不解的是，毛高平在中心實驗室建成后申請回到消化內(nèi)科，繼續(xù)臨床工作?！拔业膶ｉL不是基礎(chǔ)研究，應(yīng)該讓他們專業(yè)學(xué)分子生物學(xué)的接過去做?！?/p>

這是否意味著三年留學(xué)白學(xué)了？

“沒有啊，用分子生物學(xué)的思路做臨床工作，會更有優(yōu)勢?！泵咂秸J(rèn)真地和我分析：“臨床實踐性很強，但我們醫(yī)生除了要醫(yī)治表面的病癥，還要追究疾病發(fā)生的病理和病原。從生理、細(xì)胞水平上的改變到分子水平上的改變，觀察越深刻入微，醫(yī)生對疾病的理解越深刻，這會影響到治療的選擇，愈后的判斷等等，也會促進(jìn)疾病研究的發(fā)展?！?/p>

從實驗室到臨床的回歸，是毛高平自己基于對現(xiàn)實的理性判斷。我不能妄判這個選擇是否明智，但我看見了他談起工作時眉飛色舞的神態(tài)，還有被他治愈的患者那一張張笑臉。

探索消化道“盲區(qū)”先行者

消化內(nèi)科離不開消化內(nèi)鏡。為了提高自己為患者做內(nèi)鏡檢查的技巧，1993年毛高平考取同濟醫(yī)科大學(xué)碩士研究生，師從我國消化內(nèi)鏡的先驅(qū)張錦坤教授，專門從事消化內(nèi)鏡應(yīng)用研究。短短幾年間，毛高平帶領(lǐng)全科人員依靠內(nèi)鏡技術(shù)相繼成功開展鏡下病理學(xué)、細(xì)胞學(xué)等技術(shù)檢查病例近萬例次，成功檢查出早期胃癌、食道癌、結(jié)腸癌等疾病，為患者的及時治療創(chuàng)造了機會。

無論作為一個關(guān)心患者疾苦的普通醫(yī)者，還是高瞻遠(yuǎn)矚的學(xué)科負(fù)責(zé)人，毛高平都一直不忘一個消化系統(tǒng)疾病診治的難題，那片“相對盲區(qū)”——小腸。

小腸疾病往往發(fā)病隱匿，沒有特征性的典型臨床表現(xiàn)，病種相對較多，如腫瘤、炎癥性病變、潰瘍、血管性病變、息肉、吸收不良綜合癥等等。消化內(nèi)鏡雖然實現(xiàn)了對患者上、下消化道檢查診斷和治療，但對于處于消化道中段，長達(dá)6米多的小腸卻束手無策。特殊的解剖結(jié)構(gòu)導(dǎo)致小腸缺乏較有效的檢查手段，看不到內(nèi)部結(jié)構(gòu)讓臨床上對小腸疾病的認(rèn)識相對陌生，小腸疾病成了誤診率和漏診率最高的疾病。

2003年，雙氣囊小腸鏡（DBE）在國際的問世為小腸疾病的診斷和治療提供了新的方法和技術(shù)。通過外套管和內(nèi)鏡上的氣囊交替充氣、放氣，內(nèi)鏡反復(fù)鉤拉等操作，雙氣囊小腸鏡使可自由移動的小腸類似于“擼袖套”一樣套疊于外套管及鏡身上，從而達(dá)到進(jìn)入深部小腸而直觀清晰地顯示小腸病變的目的。

空軍總醫(yī)院是國內(nèi)最先引進(jìn)了這項設(shè)備的醫(yī)院之一。作為國內(nèi)最早開展雙氣囊小腸鏡技術(shù)的專家之一，毛高平帶領(lǐng)同事們在近十年的時間里，通過幾千例的臨床操作實踐，對這項技術(shù)的臨床應(yīng)用做了大量研究實踐和改進(jìn)。

由于對小腸疾病認(rèn)識相對不足，因此小腸疾病大部分缺乏規(guī)范的治療方法，治療手段也比較單一。例如，在治療珀茨－耶格爾斯綜合癥（即小腸中先天生長很多息肉，幾十幾百上千都有）時，過去只能等到小腸梗阻后進(jìn)行手術(shù)，一次切除一部分，病人往往要經(jīng)歷多次外科手術(shù)治療?，F(xiàn)在，毛高平可以在小腸鏡的輔助下用專用的圈套器把直徑三四公分的息肉一個個慢慢切掉，既方便又創(chuàng)口小。

具有探索意義的研究“氣囊輔助小腸鏡的臨床應(yīng)用”獲得了2010年全軍醫(yī)療成果二等獎。空軍總醫(yī)院的門口也掛上了“全軍小腸疾病專病中心”的牌子——這是國內(nèi)唯一研究小腸病的專治中心。

比起榮譽，讓毛高平更為高興的是，通過DBE檢查，很多疑難雜癥不再神秘難解了，患者的痛苦極大減輕，甚至生命得到了及時的挽救。“來自內(nèi)蒙古的一個患者，便血一年多了，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院什么也沒查出來。來這做小腸內(nèi)鏡檢查，剛下去一米多就發(fā)現(xiàn)問題了——小腸間質(zhì)瘤?！边@在以往要反復(fù)檢查，乃至開刀才能確診的病癥在氣囊輔助小腸鏡下無所遁形。今年春，一位突發(fā)腹痛的男性患者經(jīng)小腸鏡檢查確診為小腸中段動脈血管破裂大出血，以往案例中，類似病情死亡者居多，而且死因往往是經(jīng)尸體解剖后才能獲得。

身為研究生導(dǎo)師的毛高平帶了不少弟子，他對弟子不止教技術(shù)，還指導(dǎo)人生觀。“教學(xué)生是教做人，要樹立好的人生態(tài)度?！彼逃龑W(xué)生，工作就是讓自己幸福的一種途徑，被周圍的人需要就是一種幸福。

面對病人感激的一句“謝謝醫(yī)生”，毛高平回的不是“不客氣”而是“同喜同喜”。他說，病人高興了，家里人才高興，醫(yī)生更高興。有什么比完成一項事情更高興的呢？這就是成就感。

毛高平一直醉心于他的小腸鏡臨床治療，沒想到自己的醫(yī)術(shù)之名已傳遍了大江南北。在一個由全國病友自發(fā)建立的珀茨－耶格爾斯綜合癥患者QQ群，毛高平的名字總是被提及。直到陸續(xù)接到了來自廣東、甘肅等地的咨詢電話，毛高平才知道還有這么一個組織。“桃李不言下自成蹊?！彼Χ徽Z。

談到這些年的工作，毛高平感慨：“做臨床很有樂趣……但不是所有的病癥都是能治好的，我希望患者和家屬都能理解這件事。目前很多病我們甚至不知道病源和性質(zhì)。但醫(yī)生一直在不斷努力，我相信醫(yī)學(xué)是不斷向前發(fā)展的，無論是快還是慢。”