新華社北京４月１５日電（記者呂諾）心臟手術(shù)必需的魚精蛋白，治療甲亢的甲巰咪唑，麻醉用藥氯胺酮等臨床常用的低價經(jīng)典老藥，動輒供應(yīng)不足，甚至斷檔脫銷。

近日，國家衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委等８部門聯(lián)合起草的《關(guān)于做好常用低價藥品供應(yīng)保障工作的意見》，經(jīng)國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組審議通過。意見能否真正讓低價經(jīng)典老藥實現(xiàn)企業(yè)愿意生產(chǎn)、醫(yī)院愿意采購、醫(yī)生愿意開方？國家衛(wèi)生計生委有關(guān)部門負(fù)責(zé)人１５日回答了記者提問。

低價經(jīng)典老藥為何“一藥難求”？

據(jù)介紹，導(dǎo)致藥品短缺的原因是多方面的，既有原材料產(chǎn)量減少、原料藥供應(yīng)不足的問題，也有部分藥品用量小、臨床需求不確定，使產(chǎn)需難以有效銜接的問題，還有臨床用藥更新?lián)Q代的問題。

近年來，隨著質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)提升和原材料、人工等價格上漲、生產(chǎn)線要求提高，企業(yè)生產(chǎn)成本逐年上升，低價藥品利潤空間不斷被壓縮，在招標(biāo)壓價及零售價格不能靈活上調(diào)的影響下，低價藥品生產(chǎn)供應(yīng)意愿下降。

受“以藥補醫(yī)”的影響，醫(yī)院缺乏使用低價藥品的積極性，也導(dǎo)致部分常用低價藥品出現(xiàn)臨床脫銷斷檔的現(xiàn)象。

如何讓企業(yè)愿意生產(chǎn)低價經(jīng)典老藥？

意見提出，改進(jìn)價格管理，為建立能夠更加靈敏反映成本變化及市場供求的定價機制，保證低價藥品合理利潤空間，調(diào)動企業(yè)生產(chǎn)積極性，取消針對低價藥品每一個具體品種的最高零售限價，允許生產(chǎn)經(jīng)營者在日均費用標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，根據(jù)藥品生產(chǎn)成本和市場供求狀況自主制定或調(diào)整零售價格。

意見提出，對用量小、市場供應(yīng)短缺的藥品，試點國家定點生產(chǎn)、統(tǒng)一定價；建立中央和地方兩級常態(tài)短缺藥品儲備，相關(guān)部門聯(lián)合組織篩選儲備品種、合理確定儲備數(shù)量，安排收儲資金，保障短缺藥品儲備及時到位；加大政策扶持，積極引導(dǎo)常用低價藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行技術(shù)改造，提高供應(yīng)保障能力，加快通過新版ＧＭＰ認(rèn)證，優(yōu)先審評批準(zhǔn)數(shù)量不足的臨床急需的仿制藥注冊申請。

如何讓醫(yī)院愿意采購低價經(jīng)典老藥？

在采購辦法方面，意見提出，對納入低價藥品清單的藥品，由各?。▍^(qū)、市）藥品集中采購機構(gòu)對通過相應(yīng)資質(zhì)審查的生產(chǎn)企業(yè)直接掛網(wǎng)，由醫(yī)療機構(gòu)與直接掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè)議定成交，實行網(wǎng)上交易，陽光采購，確保采購過程、采購信息公開透明，增強醫(yī)療機構(gòu)在藥品采購中的參與度。鼓勵公立醫(yī)院聯(lián)合采購，發(fā)揮批量采購優(yōu)勢。

政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的常用低價藥品，由省級采購機構(gòu)匯總基層采購數(shù)量，根據(jù)采購數(shù)量遴選供貨企業(yè)，或以集中支付的區(qū)域（省或市、縣）為單位遴選供貨企業(yè)，鼓勵提高集中度。

此外，意見提出確保低價經(jīng)典老藥配送到位。各地定期在采購平臺上公布配送企業(yè)名單及其認(rèn)證、信譽、服務(wù)等情況，為藥品購銷雙方選擇和評價配送企業(yè)提供服務(wù)。對納入國家定點生產(chǎn)的藥品，要加強政策引導(dǎo)，提高配送集中度。

如何讓醫(yī)生愿意為低價經(jīng)典老藥開處方？

據(jù)介紹，為鼓勵醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生使用常用低價藥品的積極性，意見引導(dǎo)各級醫(yī)療機構(gòu)提高常用低價藥品使用量，并將使用情況納入績效考核內(nèi)容。

下一步，要加快推進(jìn)醫(yī)保付費方式改革，使藥品成為醫(yī)療機構(gòu)運行成本，提高醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動節(jié)約成本、控制費用的意識，調(diào)動其優(yōu)先使用低價藥品的積極性；要落實醫(yī)療機構(gòu)合理用藥規(guī)定，充分發(fā)揮藥師作用，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員盡量用價廉質(zhì)優(yōu)的藥品，能用便宜的不用貴的，能用仿制藥不用原研藥，鼓勵常用低價藥品的使用。

此外，要加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革，取消以藥補醫(yī)，理順醫(yī)藥價格，建立科學(xué)補償機制和適應(yīng)行業(yè)特點的人事薪酬制度，讓藥品回歸治病的本原。

低價經(jīng)典老藥會不會價格暴漲？

有關(guān)負(fù)責(zé)人指出，制定意見的一個重要目標(biāo)就是糾正常用低價藥品的價格扭曲。意見印發(fā)后，部分藥品價格可能會出現(xiàn)波動，這是正?，F(xiàn)象，符合市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律。

他說，低價藥品通過清單進(jìn)行管理，清單范圍和界限是清晰的；通過制定常用低價藥品日均費用標(biāo)準(zhǔn)，價格是可控的；常用低價藥品大多是多家生產(chǎn)的，具備較強的市場競爭性，通過有序競爭，有利于藥品價格理性回歸。只有藥品價格回歸到合理區(qū)間，企業(yè)才能根據(jù)生產(chǎn)成本和市場供求狀況組織生產(chǎn)、持續(xù)保障供應(yīng)，合理盈利，才有能力改善生產(chǎn)條件，保證藥品質(zhì)量，開展藥品研發(fā)和創(chuàng)新，償還環(huán)保欠賬，最終受益的是廣大患者。

據(jù)介紹，各級價格主管部門將加強市場價格行為監(jiān)管，做好低價藥品生產(chǎn)成本及實際購銷價格監(jiān)測工作，對生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)調(diào)整價格頻繁或調(diào)整幅度過大的要開展專項調(diào)查，保障藥品價格在合理的區(qū)間內(nèi)波動。