受訪專(zhuān)家/廣東省人民醫(yī)院、廣東省心血管病研究所主任醫(yī)師 黎勵(lì)文

天氣一冷，感冒發(fā)燒等問(wèn)題就來(lái)了。普通人得了感冒沒(méi)有什么大不了，但對(duì)于心血管病患者來(lái)說(shuō)，感冒卻是一個(gè)大麻煩。因?yàn)樾「忻翱赡苷T發(fā)心力衰竭，引起各種并發(fā)癥，甚至危及生命。因此，專(zhuān)家提醒心血管病患者，在冬季，注意預(yù)防各種感染，注意勞逸結(jié)合，同時(shí)，堅(jiān)持用藥，控制好血壓、血脂、血糖等。

感冒肺炎

誘發(fā)心力衰竭的重要原因

心力衰竭患者對(duì)水要吝嗇防疲勞常鍛煉

“一到冬季，發(fā)生心力衰竭的患者特別多，患者往往會(huì)因?yàn)樯虾粑栏腥尽⒎窝锥鴮?dǎo)致急性心衰發(fā)作?！?廣東省人民醫(yī)院、廣東省心血管病研究所主任醫(yī)師黎勵(lì)文說(shuō)。

黎勵(lì)文指出，患上感冒后，若身體抵抗力差，炎癥可向下呼吸道發(fā)展，引發(fā)的肺炎是引起心力衰竭的非常重要的因素，因?yàn)榉尾扛腥緦?dǎo)致肺功能受損，而肺與心臟關(guān)系密切，這樣會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān)，使心跳加快。另外，感冒后的發(fā)燒，也會(huì)讓心血管病患者感覺(jué)不適。一般體溫每升高1℃，心跳會(huì)增加10-20次，心跳加快，就會(huì)增加了心肌的耗氧量，但“有病”的心臟卻不能提供更多的供氧量，這種惡性循環(huán)將導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生。有時(shí)候還會(huì)對(duì)心肌造成直接損傷，導(dǎo)致心肌炎。所以患者一定要做好預(yù)防感冒的措施，這關(guān)系到保護(hù)心臟功能的大事。

黎勵(lì)文說(shuō)，最典型的急性心衰發(fā)作往往是不能平臥、要端坐呼吸、大汗淋漓。晚上睡覺(jué)時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難、咳嗽等，坐起來(lái)后，癥狀才有所改善，往往提示存在心力衰竭。不過(guò)，有的心血管病患者不知道這些癥狀就是心衰發(fā)作，直到腹脹、尿少、下肢水腫才來(lái)醫(yī)院。

少喝湯慎補(bǔ)液

心力衰竭患者對(duì)水要吝嗇

心力衰竭住院后，有的家屬天天煲湯給病人進(jìn)補(bǔ)。黎勵(lì)文說(shuō)，這種做法十分不妥。實(shí)際上，心力衰竭患者對(duì)“水”要嚴(yán)格控制。因?yàn)樾呐K功能差，泵血狀況不佳，如果喝太多湯，而身體里的液體無(wú)法排出體外，滯留在肺里，很有可能造成肺水腫。若液體滯留在消化道，則會(huì)引起腹脹、肝脾大、腹水、下肢水腫等。

不少心力衰竭患者有這樣一種不正確的想法：一定要醫(yī)生給他輸液，否則就認(rèn)為醫(yī)生沒(méi)有給他治療。黎勵(lì)文說(shuō)，對(duì)于心力衰竭患者來(lái)說(shuō)，過(guò)量輸液恰恰是心力衰竭治療的大忌，因?yàn)榛颊咝呐K回流的血量很多，負(fù)荷已經(jīng)很大，而那些不必要的過(guò)量輸液會(huì)進(jìn)一步加重心臟負(fù)荷，從而加重心力衰竭。所以，心力衰竭患者一定要對(duì)“水分”吝嗇，不該輸液的不輸，還要控制飲水、喝湯、喝茶等，最好是尿量負(fù)平衡，排出來(lái)的水分比攝入的水要多，即排出的尿量要比攝入的水分多出500-1000毫升。

防疲勞常鍛煉

勞逸結(jié)合有效護(hù)心

除了感冒、發(fā)燒等感染會(huì)誘發(fā)心衰外，過(guò)度的體力勞動(dòng)以及情緒激動(dòng)都會(huì)誘發(fā)心衰的發(fā)生。人們都知道，劇烈活動(dòng)以及情緒過(guò)度激動(dòng)，易導(dǎo)致老年人特別是患有高血壓的患者發(fā)生心肌梗死，心臟功能受損最終會(huì)走向心衰這條路，所以，日常生活一定要注意保護(hù)心臟。

首先，心腦血管和高血壓患者在冬季血管會(huì)高度收縮，容易痙攣，導(dǎo)致原有的心肌供血不足，同時(shí)心臟負(fù)荷加重，易導(dǎo)致心衰的發(fā)生，因此要控制血壓。

其次，避免過(guò)度體力勞動(dòng)，但也不是讓心衰患者整天躺著不動(dòng)。天冷以后，大多病患愛(ài)在室內(nèi)待著，鍛煉不夠，心臟的耐受度降低，也可能引發(fā)心衰事件。所以，在陽(yáng)光好的時(shí)候，還是要出門(mén)適當(dāng)活動(dòng)和鍛煉。

此外，減少心衰的發(fā)生，要從改善生活方式著手，飲食方面不要吃過(guò)于油膩的東西，比如動(dòng)物內(nèi)臟和肥肉等，高脂飲食是引起“三高”（高血糖、高血壓、高血脂）的重要因素，要盡量避免。心情要保持愉快而不過(guò)分激動(dòng)，動(dòng)不動(dòng)就要與他人爭(zhēng)執(zhí)、爭(zhēng)強(qiáng)好勝、容易生氣等都會(huì)導(dǎo)致心臟病的高發(fā)。

Tips

家庭急救

該怎么做？

如果心衰患者在家里發(fā)作了，救護(hù)車(chē)又沒(méi)有到達(dá)，家庭急救該怎么做？

專(zhuān)家指出，心衰發(fā)作時(shí)，盡量保持安靜，減少恐懼和躁動(dòng)。解開(kāi)領(lǐng)扣和褲帶，采取坐位方式，將兩條腿垂放在床沿，必要時(shí)左右腿輪流綁5分鐘，以減少靜脈回流到心臟的血液，減輕心臟的負(fù)荷。家里有利尿劑（如速尿、雙氫克尿賽噻等）的，要趕快服用。

如果發(fā)作時(shí)血壓明顯升高，還可以吃一些擴(kuò)張血管的藥物，如硝酸甘油片、消心痛等。有條件的家里要常備氧氣，讓患者趕緊吸氧。（記者 張華 通訊員 郝黎 張丹娜）

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