近日，有媒體報道，澳大利亞一項5年研究結(jié)果顯示，孕婦睡眠時仰臥不利胎兒健康，可能增加流產(chǎn)、死產(chǎn)的風(fēng)險。研究人員發(fā)現(xiàn)，睡眠時采取仰臥姿勢的孕婦，死產(chǎn)風(fēng)險增加6倍。這個消息在網(wǎng)上得到廣泛傳播，很多孕婦留言表示不安，因為她們經(jīng)常在睡眠時采取仰臥姿勢。孕婦仰臥真的會有如此嚴重的后果嗎？

　　孕婦王潔稱，被認為是最佳的左側(cè)臥位，她感覺很不舒服，根本睡不好。即使在睡前有意識采取左側(cè)臥位，但醒過來時就變成了仰臥位。

　　北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師王琪表示，左側(cè)臥位最有利于孕婦及胎兒健康，這是共識。先前研究顯示，長時間仰臥或右側(cè)臥阻礙腿部血液向心臟回流，影響對胎兒的供血，這或是仰臥孕婦發(fā)生死產(chǎn)風(fēng)險較高的原因。

　　“準(zhǔn)媽媽們需要知道，那并不是說睡姿是胎兒夭折的原因”，同仁醫(yī)院婦科主任醫(yī)師任海穎表示，因為仰臥位導(dǎo)致孩子出問題的案例，國內(nèi)幾乎還沒有過。

　　據(jù)統(tǒng)計，胎死腹中的發(fā)生率是千分之六左右，80%以上是發(fā)生在足月之前，一半以上發(fā)生在28周以前。由于醫(yī)學(xué)的發(fā)達，在生產(chǎn)過程中胎兒死亡的情況現(xiàn)在比較少發(fā)生。

　　■ 熱點問答

　　1 仰臥可導(dǎo)致子宮血流減少

　　Q：仰臥位真的會導(dǎo)致胎兒死亡嗎？

　　同仁醫(yī)院婦科主任醫(yī)師任海穎：存在這種可能。因為子宮增大后，仰臥的時候會壓迫腹主動脈，造成回心血量突然下降，這時，機體會有保護性的反應(yīng)，非主要器官的血流會迅速地減少，然后來供應(yīng)維持個體能夠存活的主要器官，像大腦、心臟、肺等，而子宮不算是生命的主要器官，遇到這種情況，它的血流會突然地減少。

　　如果胎盤本身儲備血的能力就比較差，如胎盤老化的偏早，胎盤面積太小，或者是有部分小的梗死等，那么再加上突然的血流減少，孩子的生命來源就跟不上了，孩子的第一反應(yīng)是胎心的下降，胎心下降如果持續(xù)不緩解，孩子肯定就不行了。

　　2 睡姿導(dǎo)致胎死概率極少

　　Q：仰臥位是導(dǎo)致胎兒死亡的主要原因嗎？

　　同仁醫(yī)院婦科主任醫(yī)師任海穎：胎兒在宮內(nèi)突然死亡有很多因素。

　　臍帶因素是占第一位的，如出現(xiàn)臍帶打結(jié)、繞肢體、繞頸，如果繞緊了，導(dǎo)致血流中斷，就有可能導(dǎo)致小孩胎死宮內(nèi)；

　　第二位是胎盤的因素，如胎盤有早期剝離、胎盤功能不足、前置胎盤等。

　　還有一個比較重要的原因是孩子有先天性的畸形，到一定月份后，需要發(fā)育出某些功能，但發(fā)育不出來，可能也會導(dǎo)致胎兒死亡。

　　胎兒死亡主要是這些方面的因素。事實上，如果其他方面的情況很好，沒有任何問題，單純因為睡姿這一個因素，就導(dǎo)致孩子胎死腹中，發(fā)生的概率極少。

　　3 妊娠晚期左側(cè)臥最佳

　　Q：一般認為，心臟在左邊，所以睡覺時最好是右側(cè)臥，因為這樣可以減少對心臟的壓迫。為什么都建議孕婦在睡眠時采取左側(cè)臥位？孕婦睡姿與胎兒健康有哪些關(guān)聯(lián)性？

　　同仁醫(yī)院婦科主任醫(yī)師任海穎：隨著子宮和胎兒的長大，孕婦的睡姿顯得越來越重要，特別是到了妊娠晚期，即懷孕7-9個月時，孕婦不良的睡姿不僅會影響到子宮的位置，而且會增加妊娠子宮對周圍組織及器官的壓迫，影響子宮和胎盤的血流量。胎兒是通過胎盤與母體進行氣體及物質(zhì)交換，獲取氧氣、營養(yǎng)物質(zhì)、排出二氧化碳及廢物。胎盤血流量的充足與否，對胎兒的生長發(fā)育是至關(guān)重要的。

　　因此，醫(yī)學(xué)專家對孕婦的睡姿進行了長期的臨床研究和實踐后證實：孕婦在妊娠期，特別是妊娠晚期，采取左側(cè)臥位是孕婦的最佳睡眠姿勢。

　　因為子宮在增大的時候，會使臨近的組織器官受到擠壓，而且它還會轉(zhuǎn)，角度會變，容易往右側(cè)去旋轉(zhuǎn)，從而使保護子宮的韌帶和系膜處于緊張狀態(tài)，系膜中給子宮提供營養(yǎng)的血管如果受到牽拉，會影響胎兒的氧氣供給，容易使胎兒慢性缺氧。孕婦采取左側(cè)臥位睡姿，就可以減輕子宮的右旋轉(zhuǎn)，緩解子宮供血不足，改善血液循環(huán)，增加對胎兒的供血量，對胎兒生長發(fā)育和孕婦生產(chǎn)是有利的。

　　4 孕5個月后需考慮睡姿

　　Q：是否一發(fā)現(xiàn)懷孕了，就要采取左側(cè)臥的方式睡覺？

　　北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師王琪：孕婦睡眠姿勢影響健康的前提是子宮增大。很顯然，睡眠姿勢對胎兒和孕婦的影響,并不是從懷孕那一刻就開始的。睡眠姿勢對胎兒和孕婦的影響,來源于子宮對腹主動脈、下腔靜脈、輸尿管的壓迫。而只有增大的子宮才有這樣的影響。所以妊娠早期子宮未增大前，不存在睡眠姿勢的問題。一般來說，妊娠5個月以后，子宮迅速增大，這時，才需要考慮睡眠姿勢問題。

　　5 不要長時間一個姿勢

　　Q：如果孕婦采取左側(cè)臥位覺得很不舒服，這時該怎么辦？

　　北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師王琪：如果因為孩子體位的問題，孕婦覺得往左側(cè)睡不舒服，或者對于一些特殊的病人，左側(cè)臥位壓迫的癥狀很明顯，那么右側(cè)臥位也不是絕對不可以。我們會建議她怎么舒服怎么側(cè)臥，但最好不要選擇仰臥的方式。不過，孕婦也不必因為間或仰臥而感到焦慮。最重要的是，不要長時間固定一個姿勢。

　　6 枕頭只要舒服就好

　　Q：市場上有很多孕婦側(cè)睡枕，是否有利于孕婦與胎兒健康？

　　北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師王琪：只要有舒適感就可以。如果有需要，孕婦適當(dāng)墊一墊，姿勢舒服了，能睡得比較好，對孕婦本身和胎兒的健康還是有益的。

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