人民群眾得實(shí)惠，醫(yī)務(wù)人員受鼓舞，衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展——醫(yī)改是科學(xué)發(fā)展觀在醫(yī)療領(lǐng)域的生動(dòng)體現(xiàn)
四川省中江縣太安鎮(zhèn)保安村的１５歲少年蔣浩，３年前患上急性淋巴細(xì)胞白血病，先后１８次住院治療，總費(fèi)用超過１１萬(wàn)元，全家人不吃不喝也要攢上１０多年。
“新農(nóng)合報(bào)銷了８萬(wàn)多元，民政救助又給了１萬(wàn)多元。要不然，我們家哪里治得起這個(gè)娃娃？”小蔣浩的父親蔣雄軍激動(dòng)地說(shuō)，“沒有國(guó)家撐著，這個(gè)家早就垮了……”
沒有健康，就沒有小康。從兒童先天性心臟病、兒童白血病，到終末期腎病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、艾滋病機(jī)會(huì)性感染等８種重大疾病，再到今年宣布全面推開尿毒癥等８類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、急性心肌梗塞等１２類大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍——３年多來(lái)，新農(nóng)合重大疾病保障試點(diǎn)范圍逐步擴(kuò)大。
“我們要讓百姓破解無(wú)力看大病的怪圈，提升醫(yī)療保障的水平?！标愺谜Z(yǔ)氣堅(jiān)定，“８?jìng)€(gè)大病能讓１００萬(wàn)人受益，２０個(gè)大病可以讓１０００萬(wàn)個(gè)家庭、幾千萬(wàn)人受益。”
以人為本，是新醫(yī)改的出發(fā)點(diǎn)，也是落腳點(diǎn)。
３年間，以職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主體，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度為兜底，商業(yè)健康保險(xiǎn)及其他多種形式醫(yī)療保險(xiǎn)為補(bǔ)充的中國(guó)特色醫(yī)保制度體系初步形成，為城鄉(xiāng)居民“病有所醫(yī)”提供了制度保障。
值得一提的是，２００８年至２０１１年，中央財(cái)政共安排５０９億元重點(diǎn)解決了近８００萬(wàn)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問題，將領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員納入職工醫(yī)保，還重點(diǎn)解決了城市中“一老一小”、大學(xué)生以及流動(dòng)人口的參保問題。
醫(yī)療救助是“底線”。３年間，為讓更多困難群眾得到就醫(yī)保障，我國(guó)擴(kuò)大了醫(yī)療救助的覆蓋人群，開始將低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體納入保障范圍。２０１１年全國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助總?cè)舜芜_(dá)８８８７萬(wàn)，與２００８年相比增長(zhǎng)５４％。３年間，全國(guó)各級(jí)財(cái)政共安排醫(yī)療救助資金３７６億元。
３年間，商業(yè)健康保險(xiǎn)得到積極發(fā)展。２０１１年共有近百家保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)，保費(fèi)收入達(dá)６９１．７億元，同口徑比２００８年增長(zhǎng)３９．４％，放大了基本醫(yī)保的保障效果。
“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”——３年醫(yī)改，從一開始就確定了這樣的路徑圖。
３年間，基本醫(yī)療保障水平大幅提升。新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)大幅提高，從２００８年的每人每年８０元提高到２０１１年的２００元，２０１２年已提高到２４０元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別從２００８年的５４％、４８％均提高到２０１１年的７０％左右。
３年間，中央投資６３０多億元支持了２２３３所縣級(jí)醫(yī)院、６２００多所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、２．５萬(wàn)多所村衛(wèi)生室、２３８２所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)。以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步健全，醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高。３年間，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式探索推廣，目前已有４１．５％的城市在轄區(qū)內(nèi)推行社區(qū)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)和家庭簽約醫(yī)生服務(wù)……越來(lái)越多的人在基層首診，分級(jí)診療雛形初現(xiàn)。在北京，基層占就診總?cè)舜蔚谋戎貜模担ヌ岣叩剑矗玻ィ辉谏钲?，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診總量占全市總量的６３．３％……
３年間，通過對(duì)超編人員給予妥善分流安置、實(shí)行全員聘用制度、建立綜合考評(píng)機(jī)制、實(shí)行績(jī)效管理、落實(shí)基本藥物制度補(bǔ)償機(jī)制，新的運(yùn)行機(jī)制在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)初步建立。
“這３年是新中國(guó)成立以來(lái)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系投入最多、建設(shè)規(guī)模最大、條件改善最明顯的時(shí)期。”國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛說(shuō)。
３年間，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)有序推進(jìn)，１７個(gè)國(guó)家試點(diǎn)城市、３７個(gè)省級(jí)試點(diǎn)城市、超過２０００家公立醫(yī)院開展了改革試點(diǎn)。
無(wú)假日醫(yī)院、預(yù)約診療、分時(shí)段就診……公立醫(yī)院便民服務(wù)渠道進(jìn)一步拓寬。３年間，所有三級(jí)醫(yī)院和８２％的二級(jí)醫(yī)院開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，７７．５％的二級(jí)及以上公立醫(yī)院參與同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)。城市大醫(yī)院候診時(shí)間長(zhǎng)、交費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)、取藥時(shí)間長(zhǎng)、看病時(shí)間短的“三長(zhǎng)一短”問題逐步緩解。
讓群眾能看上病、看得起病、看好病，更要讓人民群眾少生病、不生病——３年間，城鄉(xiāng)居民普遍享受到了基本公共衛(wèi)生服務(wù)的陽(yáng)光。
仲夏的一天，云南省新平縣一間昏暗的房子里，７５歲的白年彥正在擇菜做飯，兩年前她還因患白內(nèi)障而生活難以自理。
“國(guó)家給我免費(fèi)做的白內(nèi)障手術(shù)。沒想到這輩子還能重見光明！”白大娘眼里噙滿淚水。
作為重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，３年間，１０９萬(wàn)與白大娘一樣的貧困白內(nèi)障患者得到了免費(fèi)的復(fù)明手術(shù)救治。健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治……全國(guó)城鄉(xiāng)普遍實(shí)施１０類基本公共衛(wèi)生服務(wù)和７大類重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。３年間，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)從１５元提高到２５元，中央財(cái)政共安排基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)３９５億元。
“國(guó)家拿出這么多錢進(jìn)行預(yù)防保健服務(wù)，這是千百年來(lái)第一次。”南華大學(xué)教授周良榮說(shuō)。
３年間，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也發(fā)生巨變：
人員增加——２０１１年末，全國(guó)衛(wèi)生人員總數(shù)達(dá)８６１．６萬(wàn)人，比上年增加４０．８萬(wàn)人。
收入提高——多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，改革前后相比，基層醫(yī)務(wù)人員人均工資水平普遍得到提高。
事業(yè)發(fā)展——２０１１年全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)９５萬(wàn)多個(gè)，比上年增加１７４６２個(gè)；床位５１６萬(wàn)張，比上年增加３７．３萬(wàn)張，每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)由２０１０年３．５６張?jiān)黾拥剑玻埃保蹦辏常福睆垺?/p>
城鄉(xiāng)居民同比例報(bào)銷、全民免費(fèi)體檢……想百姓之所想，近年來(lái)，偏居西南的云南省紅河州開遠(yuǎn)市積極探索醫(yī)改新辦法，創(chuàng)造了“開遠(yuǎn)經(jīng)驗(yàn)”。
“抓衛(wèi)生就是抓民生，為人民服務(wù)就要為人民健康服務(wù)?！闭勂饒?zhí)政理念，開遠(yuǎn)市市委書記李存貴說(shuō)。
