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國(guó)家中醫(yī)藥管理局黨組成員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院黨委書記王志勇

時(shí)代迫切需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)由專家型管理者過渡為職業(yè)化院長(zhǎng)

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院王志勇書記

中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見中明確提出加強(qiáng)高層次科研、醫(yī)療、衛(wèi)生管理人才隊(duì)伍建設(shè)，逐步形成一支職業(yè)化、專業(yè)化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理隊(duì)伍的要求。

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，公立醫(yī)院的改革試點(diǎn)工作也在穩(wěn)步推進(jìn)，對(duì)于公立中醫(yī)院的改革與發(fā)展也提出了更高的要求，推進(jìn)公立醫(yī)院院長(zhǎng)專業(yè)化、職業(yè)化建設(shè)是適應(yīng)深化公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，推進(jìn)醫(yī)院管理科學(xué)化、專業(yè)化、精細(xì)化的必然要求。

近年來，在衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局黨組的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，中醫(yī)藥事業(yè)獲得了前所未有的蓬勃發(fā)展，人民群眾信中醫(yī)、用中藥，需求更是急劇增長(zhǎng)，而且這種增長(zhǎng)已經(jīng)不僅僅是對(duì)于量的增長(zhǎng)的要求，更多的還有對(duì)質(zhì)的要求。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)也越來越激烈，競(jìng)爭(zhēng)的重點(diǎn)也已經(jīng)從對(duì)病源的爭(zhēng)奪轉(zhuǎn)入到管理水平和經(jīng)營(yíng)理念的較量，醫(yī)院的運(yùn)行環(huán)境、經(jīng)營(yíng)機(jī)制也在發(fā)生深刻的變革，院長(zhǎng)們正面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)和繁重的任務(wù)。

一方面需要根據(jù)國(guó)家政策，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定出切實(shí)可行的發(fā)展戰(zhàn)略，推動(dòng)醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制的改革，完善醫(yī)院法人的治理結(jié)構(gòu)，推動(dòng)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革，完善經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償政策，逐漸解決醫(yī)藥主義等問題。另一方面，還要大力改進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范診療行為，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，努力讓群眾看好病，特別是在現(xiàn)階段，人民群眾看病難，看病貴的問題還比較普遍，醫(yī)患糾紛也大大增加，使得院長(zhǎng)們的辦院環(huán)境更加的嚴(yán)峻。

從國(guó)際醫(yī)院發(fā)展的歷史看，對(duì)醫(yī)院管理者職業(yè)化的要求也是大勢(shì)所趨，美國(guó)早在1934年就建立了芝加哥大學(xué)醫(yī)院管理系和醫(yī)院管理研究所，在美國(guó)，醫(yī)院的管理者大多不是學(xué)醫(yī)的，95%以上的院長(zhǎng)畢業(yè)于公共衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)等管理專業(yè)，在英國(guó)，院長(zhǎng)基本上都是管理專業(yè)畢業(yè)或經(jīng)濟(jì)、法學(xué)專業(yè)畢業(yè)，并通過培訓(xùn)的專職管理人員，在法國(guó)，法律規(guī)定，國(guó)家綜合醫(yī)院的院長(zhǎng)必須經(jīng)過衛(wèi)生管理專業(yè)培訓(xùn)，并取得合格證書。這些都是職業(yè)化管理的典型范例。

醫(yī)院管理的職業(yè)化在我國(guó)還非常滯后，到目前為止，在我國(guó)還沒有真正意義上的醫(yī)院管理學(xué)院。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前醫(yī)院院長(zhǎng)90%是專家型的院長(zhǎng)，大都沒有接受過系統(tǒng)的管理教育，一項(xiàng)對(duì)全國(guó)21個(gè)省市的調(diào)查表明，96%的醫(yī)院管理人都認(rèn)為自己需要相關(guān)的培訓(xùn)，但是卻只有28%的醫(yī)院管理者接受過短期的專業(yè)崗位培訓(xùn)。現(xiàn)在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)幾乎都是憑經(jīng)驗(yàn)從事著醫(yī)院的管理工作。

相對(duì)于西醫(yī)院而言，中醫(yī)院在現(xiàn)代管理上又有較大的差距，中醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)們絕大多數(shù)是從中醫(yī)臨床專業(yè)過渡過來的，是專家型的院長(zhǎng)，專家型的院長(zhǎng)雖然具有學(xué)歷高，專業(yè)水平突出等優(yōu)勢(shì)，但管理知識(shí)相對(duì)缺乏，處理復(fù)雜管理問題的能力與經(jīng)驗(yàn)不足。中醫(yī)院的發(fā)展和中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展迫切需要中醫(yī)院的管理者掌握現(xiàn)代管理、經(jīng)濟(jì)等各方面的知識(shí)，切實(shí)提高管理水平，以便從專家型管理者順利的過渡為職業(yè)化的院長(zhǎng)。

中國(guó)工程院院士、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院院長(zhǎng)張伯禮

管理是門科學(xué)，管理不能僅憑樸素的感情

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院張伯禮院長(zhǎng)

中醫(yī)藥以較低的醫(yī)療資源消耗、較高效地完成了衛(wèi)生保健任務(wù)。2009年，全國(guó)中醫(yī)院2700余家，占全國(guó)醫(yī)院總數(shù)14%，中藥診療的人次是3.28億人次，占整個(gè)年總數(shù)15.87%，中醫(yī)機(jī)構(gòu)人均診療復(fù)合是全國(guó)平均水平1.17倍，費(fèi)用是綜合醫(yī)院的77.7%，價(jià)格相對(duì)低廉。中醫(yī)占全國(guó)整個(gè)醫(yī)務(wù)人口13%。國(guó)家給中藥的撥款也比我們承擔(dān)的任務(wù)要少。國(guó)家加強(qiáng)中醫(yī)院基地建設(shè)，特別是在16家臨床研究基地，100家地市級(jí)醫(yī)院，千家縣級(jí)醫(yī)院都給了很大的支持，我們硬件建設(shè)有了長(zhǎng)足的進(jìn)步。

要拓展中醫(yī)院的服務(wù)能力。我們?nèi)绾呜瀼胤乐赜谥蔚脑瓌t，落實(shí)重心前移的戰(zhàn)略，大力加強(qiáng)全民健康教育，引導(dǎo)健康的生活方式，使老百姓不得病，少得病，晚得病，不得大病，充分發(fā)揮中醫(yī)治未病的特色，加強(qiáng)覆蓋城鄉(xiāng)社區(qū)的中醫(yī)藥防止慢性服務(wù)體系建設(shè)，需要充分發(fā)揮中醫(yī)院的作用。發(fā)揮公立中醫(yī)院的主體作用，以縣級(jí)和三級(jí)公立醫(yī)院為主體，實(shí)施優(yōu)勢(shì)服務(wù)的戰(zhàn)略。

中醫(yī)院首先要姓中，一定以特色為基礎(chǔ)，以優(yōu)勢(shì)求發(fā)展。中醫(yī)的臨床特色應(yīng)該就是名醫(yī)、名科、名方，它的臨床優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在方法、規(guī)律、指標(biāo)。我們要發(fā)揚(yáng)中醫(yī)自己的固有特色，這些特色體現(xiàn)在名醫(yī)生、名科、名方上。今年“七一”講話的時(shí)候，胡錦濤同志談要堅(jiān)持把干部的德放在首要位置，選拔那些政治堅(jiān)定，有真才實(shí)學(xué)，實(shí)績(jī)突出，群眾公認(rèn)的干部，形成以德修身，以德服眾，以德領(lǐng)才，以德潤(rùn)才，德才兼?zhèn)涞挠萌藢?dǎo)向，要堅(jiān)持憑實(shí)績(jī)使用干部，讓能干事者有機(jī)會(huì)，干成事者有舞臺(tái)，不讓老實(shí)人吃虧，不讓投機(jī)鉆營(yíng)者得利，讓所有優(yōu)秀干部能為黨和人民貢獻(xiàn)力量。中醫(yī)藥對(duì)人才也應(yīng)該尊重這些規(guī)律。

要堅(jiān)持有所為，有所不為的原則，集中目標(biāo)，抓住一點(diǎn)，不計(jì)其余。任何一個(gè)醫(yī)院應(yīng)該突出一點(diǎn)，兩點(diǎn)，三點(diǎn)，再多就沒有重點(diǎn)。一定要分析醫(yī)院的整體的歷史和現(xiàn)狀，哪個(gè)最有可能上去，已經(jīng)有位置的重點(diǎn)抓效果才比較好。所以，中醫(yī)的存亡在于需求，中醫(yī)的發(fā)展在于創(chuàng)新，中醫(yī)的進(jìn)步在于技術(shù)，中醫(yī)的興旺在于人才。要大膽的細(xì)致的去傳承，同時(shí)，也要大膽努力的去創(chuàng)新。