（在習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想指引下——新時代新作為新篇章·總書記關(guān)心的百姓身邊事）

貧病有依靠 健康奔小康——醫(yī)療資源下沉為貧困群眾筑牢“健康長城”

“一人病、全家貧，小病拖、大病熬”曾是許多農(nóng)村貧困家庭的真實寫照；“少花錢、少跑路，治好病、不怕病”說出了基層群眾的就醫(yī)期待；“保底線、補短板，強基層、謀長遠(yuǎn)”正在寫就一份沉甸甸的民生“答卷”。

“沒有全民健康，就沒有全面小康”。習(xí)近平總書記強調(diào)，要推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，推動城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，真正解決好基層群眾看病難、看病貴問題。

新華社記者近日在一些地方采訪了解到，目前一系列醫(yī)療資源下沉舉措正在發(fā)揮實效，脫貧攻堅的“健康長城”正在添磚加瓦，一步步綿延。

重心下移　打通就醫(yī)難“最后一公里”

寒風(fēng)蕭瑟，草木枯黃，高原深秋已經(jīng)迎來一場初雪。52歲的才太吉一大早就拖著雙病腿坐到門口的毛氈上，等待家庭醫(yī)生馬木沙前來巡診。常年被關(guān)節(jié)炎折磨，昨夜?jié)駳庵?，她一宿沒睡好。

才太吉家住青海省海南藏族自治州共和縣倒淌河鎮(zhèn)元者村二社，屬建檔立卡貧困戶。自家草場距倒淌河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院有50公里，足不出戶等醫(yī)生上門服務(wù)，放在10年前，才太吉想都不敢想?！艾F(xiàn)在，每個人都有健康檔案，馬醫(yī)生隨叫隨到，帶著儀器、藏藥等上門，還講健康常識，全村人都喜歡他。”

2014年12月，習(xí)近平總書記來到江蘇鎮(zhèn)江丹徒區(qū)世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，了解農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和村民看病就醫(yī)情況。

“當(dāng)時天冷，握手時我本來只伸了一只手，另一只手揣在口袋里，但是他兩只手握住我，我趕緊把另一只手也伸了出來。”

當(dāng)時在場的魏定瑜老人感受到的，不只是習(xí)近平總書記手心的溫度：“那天，總書記除了詢問身體情況，還關(guān)心我們看病方便不方便、醫(yī)療費用貴不貴、對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作滿意不滿意。”

多年后的今天，75歲的魏定瑜還時常來到衛(wèi)生院，在自助設(shè)備上測血壓，心里還牢牢記著總書記的叮囑。

病有所醫(yī)，是老百姓基本的需求，也是總書記深深的牽掛。

魏定瑜告訴記者，世業(yè)鎮(zhèn)5個行政村，衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員定期去村里給慢性病病人測量血壓、血糖，做健康知識科普。魏定瑜所在的東大壩村在每個月逢“6”的日子都會迎來入戶檢查的醫(yī)生。

基層一小步，國家一大步。近年來，我國832個貧困縣的所有縣級醫(yī)院都有一支或多支來自三級醫(yī)院的團(tuán)隊對口幫扶，幫助貧困地區(qū)縣級醫(yī)院開展重點專科建設(shè)、加強臨床專業(yè)人才隊伍建設(shè)和醫(yī)院管理人才隊伍建設(shè)，全面提升貧困地區(qū)縣域內(nèi)醫(yī)療健康服務(wù)能力。

此外，通過統(tǒng)籌縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源，加強培養(yǎng)培訓(xùn)、巡診、派駐等方式，不斷充實鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生人才隊伍。截至目前，貧困地區(qū)95%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師，農(nóng)村貧困人口常見病、慢性病能夠就近獲得及時救治。

互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療促精準(zhǔn)扶貧　村民“家門口”看好病

資源下沉通末梢，基層強了；信息上網(wǎng)提效率，讓貧困群眾在“家門口”也能找城里的專家看病。

“現(xiàn)在看病真方便！”提起今年8月的膽囊切除手術(shù)，家住云南省云縣茂蘭鎮(zhèn)安樂村的74歲老人梅如珍十分高興。村醫(yī)通過視頻連線找到縣人民醫(yī)院專家遠(yuǎn)程問診、確診病情、轉(zhuǎn)至鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院做手術(shù)……借助信息化手段，各流程高效完成，她7天后就辦了出院手續(xù)。

近年來，國家全面深化醫(yī)改，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變政府辦醫(yī)體制，云縣人民政府主動放權(quán)，啟動緊密型醫(yī)共體建設(shè)，重點給予人才、技術(shù)、設(shè)備、培訓(xùn)等支持，破除“各自為陣”，激發(fā)基層醫(yī)療機構(gòu)活力。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”給百姓帶來實實在在的民生溫暖。

“過去既怕病要命，也怕交通要命。”75歲的魏定瑜至今都記得，曾有村民闌尾穿孔后，因為交通不便沒能及時到縣醫(yī)院就醫(yī)，“船還沒到，人就死了?！?/p>

魏定瑜所在的江蘇鎮(zhèn)江世業(yè)鎮(zhèn)，曾是浩浩長江中的“江中小島”。在世業(yè)鎮(zhèn)通往外界的潤揚大橋開通前，村民外出只能等一天三班的渡船。隨著潤揚大橋開通，“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療制度推行，情況漸漸發(fā)生轉(zhuǎn)變。

前一陣膝蓋疼，老魏到鎮(zhèn)衛(wèi)生院拍了個片子，當(dāng)即傳送至鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院，一分多鐘就收到了診斷結(jié)果：骨質(zhì)增生?！皬膾焯柕脚钠挥昧?分鐘，花了12塊錢。這在以前想都不敢想?！?/p>

“小病不出島，大病有依靠”，衛(wèi)生院門診就診率由2015年前的63%提升到2018年的81.6%。世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長胡小忠說，城鄉(xiāng)聯(lián)動、信息共享等政策組合互補，村民們有病就看，不拖不等，平時自己隨時測量血糖、血壓，將數(shù)據(jù)實時傳輸至家庭醫(yī)生，健康意識越來越強。

從“等船就醫(yī)”到“一分鐘出結(jié)果”，遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)“精準(zhǔn)”幫助貧困群眾看得好病。據(jù)悉，我國已經(jīng)實現(xiàn)了健康扶貧信息系統(tǒng)逐步與建檔立卡信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，建立健康扶貧重點對象準(zhǔn)入和退出機制，進(jìn)一步提高健康扶貧的成效。

織牢網(wǎng)底　健康扶貧斷窮根

健康就好比數(shù)字1，脫貧攻堅的“組合拳”加上好多0，生活才有了希望。

恒四破是云南省福貢縣上帕鎮(zhèn)雙米底村的一名建檔立卡貧困戶，去年被診斷為胃竇癌后，家里負(fù)擔(dān)較重。

幸運的是，恒四破享受“先診療后付費”政策，保山市人民醫(yī)院派專家到縣里現(xiàn)場指導(dǎo)，為他成功實施胃癌根治手術(shù)。出院“一站式”即時結(jié)報，恒四破21787.94元的醫(yī)療費個人自付僅2178.79元，實際報銷比例達(dá)到90%。

“先診療、后付費”“一站式”即時結(jié)算……我國已將建檔立卡的貧困人口全部納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助制度保障范圍，實行傾斜照顧。通過構(gòu)建多層次托底的醫(yī)療保障體系，貧困群眾醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)進(jìn)一步降低。670萬戶因病致貧返貧戶實現(xiàn)脫貧，2018年貧困患者醫(yī)療費用個人平均自付比例下降到10%左右。

中國扶貧，健康托底。多年來，各地對大病、慢病、重病貧困人口全面摸底調(diào)查，分批分類救治，農(nóng)村貧困人口大病專項救治病種增加到25種，多層次醫(yī)療保障制度釋放重重紅利，促脫貧攻堅行穩(wěn)致遠(yuǎn)。

摸清因病致貧人口的“底子”，斬斷每一個家庭因病返貧的“根子”，是健康扶貧的核心。國家衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，要著力解決農(nóng)村貧困人口基本醫(yī)療有保障突出問題，建立健康扶貧長效機制，讓更多農(nóng)村貧困群眾走出貧病之困，健康奔小康。（參與記者：屈婷、央秀達(dá)珍、董小紅、字強、邱冰清、安路蒙、韓方方）

（新華社北京10月30日電）