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醫(yī)患關系:如何走出“羅生門”?

來源:人民網作者:賴龍威責任編輯:雷雨2014-03-07 17:20

鏈接一:南京護士被打事件

(新浪微博有關博文60.7萬條)

@南京玄武警方在線:今年2月25日,江蘇省南京市口腔醫(yī)院發(fā)生一起護士被打案件。鑒于陳星羽的傷情經過一周治療仍未恢復功能,根據公安機關辦理傷害案件的相關規(guī)定,南京玄武警方決定依法對嫌疑人袁亞平(女,53歲)采取刑事拘留強制措施。最終,警方將依據傷情鑒定的結果依法處理。

@江蘇檢察在線:省檢察院宣傳處處長董安慶,在其妻擊打、拽拉護士過程中,未采取任何制止措施,并與醫(yī)生發(fā)生推搡,事后也未及時向組織如實報告情況,給予行政記大過處分,免去宣傳處處長職務。

鏈接二:綿陽“走廊醫(yī)生”事件

(新浪微博有關博文72.3萬條)

四川綿陽市涪城區(qū)政府2月22日召開新聞發(fā)布會,公布了社會廣泛關注的“走廊醫(yī)生”事件調查結果,指明綿陽市人民醫(yī)院并不存在“過度醫(yī)療”現(xiàn)象。

2月19日,上百名蘭越峰的同事聚集起來,要求開除蘭越峰,因為“走廊醫(yī)生”事件導致醫(yī)院落選三級乙等醫(yī)院?!?/p>

鏈接三:深圳“縫肛門”

(百度搜索結果86.2萬個)

2010年7月23日,深圳一名孕婦在鳳凰醫(yī)院順產下男嬰后,被丈夫發(fā)現(xiàn)肛門處被縫線了。助產士稱是免費為其做了痔瘡手術,但其丈夫陳先生懷疑助產士因索要紅包不成伺機報復。鳳凰醫(yī)院院長則表示,肛門肯定沒有被縫上,并非醫(yī)療事故。

鏈接四:深圳“八毛門”

(百度搜索相關視頻494條)

2011年,一個出生僅6天的嬰兒無法正常排便,深圳市兒童醫(yī)院建議做造瘺手術,全部費用需10萬元。而學醫(yī)的父親拒絕了手術,到另外一所醫(yī)院僅開了0.8元的石蠟油,即緩解了孩子癥狀。但該患兒最終診斷的確為先天性巨結腸,在另一家醫(yī)院進行了手術才得以康復。

破解醫(yī)患糾紛中的輿論標簽化

如今在一些網絡熱點中,網友往往選邊站,一邊倒地同情病人、攤販、拆遷戶等“弱勢群體”,卻對醫(yī)生護士、城管、官員等“強勢群體”抱有深深的疑慮和敵意。強弱定位也在不斷變換,比如在醫(yī)護與官員的摩擦中,醫(yī)護就成了“弱勢群體”。網友往往不論是非,只論善惡。而誰是好人,誰是壞人,早已形成了“刻板印象”。

最為典型的是“縫肛門”輿論風波。媒體和網民的信息源,幾乎都來自孕婦的丈夫陳先生單方面的推測,產婦從始至終沒有表態(tài)。而院方和助產士的辯詞,更被媒體和網民選擇性地忽略了。后續(xù)的報道,逐步還原了這樣的事實:助產士是好心辦錯事。產婦分娩時,痔核脫出來,有出血,就自作主張為其結扎止血。手術中做這樣的緊急處理措施是否恰當,尚可爭議,但“縫肛”完全是子虛烏有。深圳羅湖法院受理助產士名譽侵權案,一審判決產婦家屬賠償3萬元,但這位助產士因此事丟了在深圳的工作,黯然回到陜西老家小城。

這里帶來一個問題,就是知名網友韓寒在錢云會事件中一篇博客文章的題目:《需要真相,還是需要符合需要的真相?》。文中稱:“有時候,真相并不符合人們的需要,但真相大于感情,感情大于立場?!薄?/p>

而綿陽“走廊醫(yī)生”蘭越峰,在網民心目中成了“與醫(yī)療行業(yè)‘潛規(guī)則'抗爭的斗士”。但在《南方周末》和中央電視臺的報道中,對院方和其他醫(yī)生護士的意見都著墨不多。幸好從《中國青年報》記者王鑫昕的筆下,我們知道了另外一些隱而不彰的事實:一位外科醫(yī)生對記者說,“她說的不全是對的”。此前出現(xiàn)在媒體報道中的一位陳姓患者,也指責蘭越峰不講真話。

另一位媒體記者寫道:蘭醫(yī)生的家亂極了,廚房里滿是幾天前剩下的食物和垃圾。很顯然她已經很長時間沒做過飯了。她說:“我還有證據證明他們發(fā)傳單打擊我,我給你看。”她點開電腦,我又重新坐下來一頁一頁翻,翻到最后,也沒看到。蘭越峰開始嚎啕大哭。我知道,她擔心我的報道對她不利。唉,其實她也是個可憐人,因為性格有些偏執(zhí),整日生活在虛幻的世界里。蘭醫(yī)生最需要的是治療,可現(xiàn)在,她身邊已沒有親人,只剩下了一個“走廊醫(yī)生”的稱號。

南京護士被打事件,起因是醫(yī)院對患者病房床位的安排不當,深夜家屬趕來表達不滿。在中央整頓吏治的背景下,各級各部門的工作作風都在迅速改進。南京口腔醫(yī)院發(fā)生這樣的暴力傷醫(yī)事件,鑒于當事人的特殊身份、性質之惡劣,理當嚴厲問責,給醫(yī)院和護士一個公道,給公眾一個交代。但也不妨從另一個角度思考,如果打人一方不是江蘇省科學技術館處級干部,其丈夫也不是省檢察院處級干部,會迅速演變?yōu)橐黄鸱蟹袚P揚的公共事件,甚至延燒到全國兩會嗎?

新聞熱點背后的社會結構性矛盾

醫(yī)患糾紛頻頻成為熱點輿情,其實折射了社會深層的某些結構性矛盾。一方面是弱勢群體看病難、看病貴。2013年,河北農民鄭艷良因下肢動脈血栓、不斷潰爛卻無錢醫(yī)治,忍痛用鋼鋸花15分鐘鋸掉了自己的右腿,令人震驚和痛心。

而另一方面,是醫(yī)護人員的職業(yè)尊嚴甚至人身安全有時得不到保障。2013年10月,浙江溫嶺市第一人民醫(yī)院3名醫(yī)生被患者捅傷,其中一人遇難后,數百名醫(yī)護人員聚集在醫(yī)院廣場內抗議“醫(yī)鬧暴力”。這一行動在網上得到全國上百家醫(yī)院的聲援。

據公開視頻顯示,在南京護士被打事件中,護士只遭到兩次傘擊,因此有另一種微弱的聲音出現(xiàn):兩次傘擊能不能導致護士癱瘓?有沒有可能是醫(yī)護人員的集體悲情中,當事人的某種“急性應激反應”?

3月4日,全國人大代表鐘南山強調:醫(yī)患矛盾不是簡單的醫(yī)生和患者之間的事情,這不是問題的要害?;颊邔︶t(yī)療等方面有意見,其實醫(yī)生日子也不好過,不少醫(yī)生看病忙到上廁所的時間都沒有;醫(yī)患矛盾是目前醫(yī)療體制中出現(xiàn)的問題,應從醫(yī)改著手解決。

2005年,時任衛(wèi)生部政策法規(guī)司司長的劉新明曾公開承認:看病貴、看病難等現(xiàn)象,根源在于醫(yī)療服務的社會公平性差、醫(yī)療資源配置效率低。要解決這兩個難題,主要靠政府,而不是讓醫(yī)療體制改革走市場化的道路。輿論普遍批評,默許醫(yī)院“以藥補醫(yī)”,以彌補政府的醫(yī)療投入不足,是藥價虛高的根源。2013年3月5日,時任衛(wèi)生部部長陳竺也曾坦言:一定要改革掉“以藥補醫(yī)”的弊端。如果一個醫(yī)院生存、醫(yī)生收入是依靠從最弱勢的群體身上賺錢,醫(yī)患關系能好嗎? 

誰做醫(yī)療糾紛的終結者?

為了平息“走廊醫(yī)生”事件引發(fā)的爭議,綿陽市涪城區(qū)紀委、監(jiān)察局、衛(wèi)生局等多個部門組成了聯(lián)合調查組,進駐醫(yī)院。針對蘭越峰大夫反映的心血管、B超、婦產科、大型醫(yī)療設備等10個方面的問題,分為10個工作小組進行了專業(yè)性的調查。以B超單的調查為例,由于近3年的B超單有30多萬份,專家組先制定了抽樣的辦法,然后從中抽取了500份報告單進行一一查證。

然而,27頁的調查報告,卻遭遇了網民和媒體的冷遇和質疑。

如何走出醫(yī)患糾紛的“羅生門”?需要一個能夠得到全社會普遍認可與尊重的第三方權威仲裁機構。司法部、衛(wèi)生部、保監(jiān)會2010年1月聯(lián)合發(fā)文《關于加強醫(yī)療糾紛人民調解工作的意見》,提出在縣(市、區(qū))設立醫(yī)療糾紛人民調解委員會,受理本轄區(qū)內醫(yī)療機構與患者之間的醫(yī)療糾紛。人員包括離退休醫(yī)學專家、法官、檢察官、警官,以及律師、公證員、法律工作者和人民調解員,還要發(fā)揮人大代表、政協(xié)委員、社會工作者的作用。

2009年,在南京兒童醫(yī)院發(fā)生的徐寶寶事件,就是借助第三方調查化解醫(yī)患矛盾的成功嘗試。由專家、網友、記者等組成的聯(lián)合調查組,推翻了醫(yī)院自己的調查結論,證實值班醫(yī)生當晚雖然不是如徐寶寶家人所指在玩電腦“偷菜”游戲,卻是在玩QQ圍棋。醫(yī)生被吊照開除,醫(yī)院院長、書記受到處分。

醫(yī)療報道的職業(yè)倫理

網友“holicRen”感嘆:醫(yī)患關系就像婆媳關系一樣,褒貶不一,一直存在爭議。而非官即弱、非富即弱的思想,已經固植于一般老百姓的腦海。一旦出事,若自媒體不經調查的報道被人利用,各種“黑幕”被公開,真的“真相”被掩蓋,就一定會出亂子。網絡力量雖大,但也存在危險。

“八毛錢治好10萬元病”的反差,太符合公眾對“醫(yī)療亂象”的想象。事后,深圳新聞網發(fā)表公開信致歉《八毛門,我們的錯和愛》,承認:“我們在此稿件的處理中,客觀、中立、平衡的新聞專業(yè)精神沒有得到好的體現(xiàn)。在接到患兒父親一方的信息后,對院方的采訪應該更深入,雙方信息應該做到更好的平衡;對患兒病情的判斷,我們缺乏健康傳播領域的專業(yè)知識背景,沒有中立專家和證據的充分支撐。”教訓是:“做輿論監(jiān)督的記者不易,但更需新聞專業(yè)精神?!?/p>

《科技記者報道指南--美國科學記者協(xié)會官方指引》將記者分為兩類:普通記者(generalist)和專業(yè)記者(specialist),后者是專門從事科技與醫(yī)療、財經、犯罪、體育等特殊領域報道的記者。專業(yè)記者不能犯違背醫(yī)學常識的低級錯誤,不能情感用事,用夸張的語氣制造不具備科學性的偽新聞。

臺灣學者王洪鈞總結了疾病新聞采寫的“11項規(guī)則”,包括:對任何奇怪疾病,如久孕不育等,應用同情的口吻來寫,若易使病人受窘則寧可不寫。不能隨便說“某人死于手術”,最多能說“施手術后死去”。生病自非享受,但亦并非全是“輾轉病榻”或“奄奄一息,與病魔掙扎”,尤其在有醫(yī)生負責診治的時候,更不可加上近乎絕望的字眼。 

美國的《紐約時報》《華盛頓郵報》等主流媒體公共衛(wèi)生新聞版的編輯記者,大多具有醫(yī)學博士學位。有的國家醫(yī)藥衛(wèi)生記者甚至還持有行醫(yī)執(zhí)照,他們對醫(yī)療新聞的報道和評論顯然會更為嚴謹和規(guī)范。

在社會轉型期,醫(yī)患關系趨于緊張。這就更需要新聞輿論場多做溝通對話工作,而不是擴大分歧,激化對立情緒。醫(yī)患雙方本是生命共同體,面對共同敵人--病魔,需要攜手捍衛(wèi)生命的尊嚴和美好。